胃鏡報告及持續症狀？
醫師您好我目前旅居國外，於去年十月開始因為覺得有胃酸過多及喉嚨酸酸燒燒感覺就醫。
這邊醫生一開始即給我PPI(Omeprazole)一開始情況有好轉，但一停藥即又復發，吃了幾個月換成Lansoprazole(據說其實也是類似的藥)但情況未完全根治。
直至今年五月發現轉眼已服用藥物超過半年 但情況無真正改善，我即要求照胃鏡，但就在預定照胃鏡前一星期，某天早上起床發現整嘴都是苦苦的液體，無論刷牙喝會都無法停止它持續出現。
我就這樣每天24hr有苦液衝到嘴中持續了近一星期直到照胃鏡。
這星期中晚上情況都特別嚴重，有強烈嘔吐感並會胃痛噁心呼吸況難。
胃鏡檢差結果是1. BILE +++ in stomach2. tiny pinpricks of blood scattered in lower stomach, no actual inflammation or ulceration seen.我的醫生告訴我我有嚴重的膽汁逆流，但因為國外醫療體系他要把我轉到專門科醫生才能告訴我如何治療我現在仍在等待轉診我想請問您1. 我查了一下得知膽汁逆流大多是有動過胃手術或膽囊手術的人容易有，但我完全沒有動過手術，且胃鏡報告上說我的Pylorus 是normal的。
不知此病成因為何? 可能的治療方式?不治療自己會慢慢好嗎?2. tiny pinpricks of blood 是甚麼呢?這些小紅點是否有追蹤必要? 我很擔心，但檢查師說不是太嚴重?3. 目前我靠每天60mg Lansoprazole(一天兩錠)控制苦液(不知是胃酸還是膽汁?? 我以為胃酸是酸的不是苦的)但時常逆流仍發生，尤其是半夜，因我起床時會有嘴是苦的。
這樣用壓胃酸的藥(PPI)來壓膽汁是正確的治療嗎?4.從去年十月起，我一直感覺到上腹中間偏右(偏一點點，幾乎是正中央)有痛的感覺，與飲食無關的痛，最近有洽讀到關於肝臟膽囊胰臟病變的文章(我前幾個月作上腹部超音波檢查師說沒有膽結石)，不知是否有必要做這方面深入一點的檢查? 因為聽說胰臟病變不一定能由一般超音波看出?5.據說晚餐後不應再進食任何東西因此我改掉本來會十點左右吃一兩片餅乾的習慣，但是到了十點胃排空飢餓感及胃酸同時湧上，但我仍一直忍著不吃東西感覺酸到喉嚨上來了，這樣情況來睡覺才是對胃比較好的嗎?6.為何胃排空後會有許多氣體跑上來? 有針對治療此症狀的藥嗎?真抱歉有點多，感謝醫生您耐心看我的提問，也真心感謝您的幫忙!
小q，30~39歲女性，詢問日期：2010/06/02
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好1.膽汁逆流性胃炎，不一定要幽門有問題才會發生。
治療上，就是針對胃炎處置。
2.它只是發炎的一種描述。
3.PPI主要是制酸。
若疾病狀況與胃酸相關(如胃酸逆流、消化性潰瘍、胃炎等)都有效。
但膽汁逆流性胃炎，則不盡然4.依你症狀，胃及十二指腸的毛病比較可能。
肝膽胰的疾病較不像5.一般建議睡前三個小時不要進食6.賁門閉鎖不全，食物、胃酸、氣會跑上來，可以消漲藥物或促進胃排空及強化賁門收縮功能的藥物治療祝健康衛生署桃園醫院 陳奇峯醫師
回覆日期：2010/06/02
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述您的情況，讓我能夠更好地理解您的健康問題。
針對您提到的膽汁逆流引起的胃部不適，我將逐一回答您的問題，並提供一些生活建議。
1. 膽汁逆流的成因及治療方式：
膽汁逆流通常是由於膽汁從小腸逆流至胃部，這可能與消化道的運動功能有關，並不一定需要有手術史。
可能的原因包括胃排空延遲、賁門（胃與食道交界處）功能不全等。
治療上，除了使用PPI（質子泵抑制劑）來減少胃酸分泌外，還可以考慮使用促進胃排空的藥物，如多潘立酮（Domperidone）。
不治療的話，症狀可能不會自動改善，反而可能惡化，因此建議您儘快尋求專科醫生的意見。
2. tiny pinpricks of blood的意義：
胃鏡檢查中發現的這些小紅點可能是輕微的出血，通常是由於黏膜的刺激或輕微的炎症所致。
雖然檢查師表示這不是太嚴重，但仍建議您在後續的醫療過程中持續關注這些情況，特別是如果有出現其他症狀如持續的疼痛或出血等。
3. 使用PPI控制膽汁逆流的正確性：
PPI主要是針對胃酸的問題，對於膽汁逆流的效果有限。
雖然它可以減少胃酸的分泌，但對於膽汁的逆流並無直接的治療效果。
您可以考慮與醫生討論是否需要加入其他類型的藥物來針對膽汁逆流的問題。
4. 上腹部疼痛的檢查必要性：
上腹部的疼痛可能與膽汁逆流有關，但也不排除其他消化系統的問題。
雖然超音波檢查未發現膽結石，但如果疼痛持續或加劇，建議進一步檢查，例如CT掃描或MRI，以排除其他潛在的問題，特別是胰臟的病變。
5. 晚餐後不進食的建議：
晚餐後不再進食的做法是正確的，這有助於減少胃部的負擔，並降低夜間逆流的風險。
若您在睡前感到飢餓，可以考慮在晚餐時增加一些健康的纖維食物，如蔬菜或全穀類，這樣可以幫助增加飽足感。
6. 胃排空後氣體的產生：
胃排空後產生氣體的原因可能是由於消化過程中的氣體積聚，或是腸道的運動問題。
針對這種情況，可以考慮使用一些消脹藥物，如西甲硅油（Simethicone），這可以幫助減少腸道中的氣體。
總結來說，膽汁逆流的情況需要綜合考量，除了藥物治療外，生活方式的調整也非常重要。
建議您保持健康的飲食習慣，避免油膩、辛辣及刺激性食物，並定期運動以促進消化功能。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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