跌傷引起的拇指關節腫痛是否為 RA 病徵?該如何處理?-內科

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跌傷 與 RA?


高醫師您好,前一陣子我跌傷了,身上有些地方瘀挫傷,手部拇指和小指掌關節有些小血腫,因為外傷不嚴重,我以為只要休息和緩解後熱敷就會慢慢消腫。
期間我認真熱敷了一個月了,也曾看過骨科,用了一些消炎止痛藥和促進循環的藥,結果拇指關節到現在還是腫得大大的(比另一隻姆指多寬了1/2),只能彎曲45度,而且一直都會痛,只要需要用到姆指的動作都受到限制(寫字、換檔、開瓶蓋...);而其他不容易目測腫大程度的關節也比平常還痛。
我想請教的是:這個拇指的腫,是否也混雜了RA的病況?! 我擔心瘀挫傷是否誘發RA的關節變形? 我該問哪一科的醫師? 做甚麼檢查? 除了熱敷,我還應該做些甚麼?



匿名,40~49歲女性,詢問日期:2014/02/22

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,謝謝來信。
在類風濕性關節炎(RA)的可能致病原因中,目前並未提到外傷誘發的可能性,所以也不用過於擔憂這樣的相關性。
但如果純粹挫傷經這麼長時間的治療仍沒改善,確實應再好好的檢查一下,如追蹤X光、必要時可追蹤關節超音波、或可以請您的骨科醫師評估進一步影像檢查的必要性。
我的建議是要再回去問問您的骨科醫師。
至於是否混雜了RA,則可以再去風濕科醫師的門診讓醫師評估看看。
RA常是以多關節病變發作,風濕科醫師通常會再做一下關節的檢查,以避免漏網之魚。
至於治療的部份,如果摸起來還熱熱的,可以再冰敷1-2天;如果沒有關節溫熱感,就可以熱敷。
如果沒有另外的病變,消炎止痛藥需要再持續吃幾天,可以讓局部的發炎或血腫加速改善。
患部也應避免執行粗重出力工作,也會加速改善。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2014/02/22

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
根據您所描述的情況,您的拇指關節腫痛可能是由於跌傷後的持續發炎或血腫所引起的。
雖然您提到自己是類風濕性關節炎(RA)患者,但跌傷後的關節腫脹不一定直接與RA有關。
RA通常會導致多關節的對稱性腫脹和疼痛,而您目前的情況似乎是局部的外傷反應。

首先,跌傷後的腫脹和疼痛通常會隨著時間逐漸改善,但如果經過一個月的熱敷和消炎止痛藥治療後,腫脹仍然持續且伴隨著疼痛,這可能表示有其他潛在的問題,例如骨折、關節內的血腫或感染等。
因此,建議您儘快就醫,尋求專業的醫療評估。

在就醫時,您可以先諮詢骨科醫師,因為他們專門處理骨骼和關節的問題。
醫師可能會建議您進行X光檢查,以排除骨折的可能性。
如果X光檢查結果正常,但腫脹和疼痛仍然存在,醫師可能會考慮進一步的檢查,例如關節超音波或抽取關節液進行分析,以檢查是否有感染或其他病理變化。

至於RA的部分,您可以考慮諮詢風濕科醫師。
RA患者的關節在受到外傷後,可能會出現更明顯的發炎反應,因此需要特別注意。
如果您有RA的病史,醫師會根據您的病情調整治療方案,可能需要更改或增加抗風濕藥物的劑量。

在等待就醫的同時,您可以繼續進行冰敷,特別是在關節感覺熱或腫脹的時候,冰敷可以幫助減少炎症和疼痛。
避免使用受傷的手指進行重複性或過度的活動,這樣可以減少進一步的損傷和不適。
此外,保持手指的適當休息也是非常重要的。

總結來說,您的拇指關節腫痛可能是由於跌傷引起的局部發炎,而不一定與RA直接相關。
但由於您是RA患者,建議您儘快就醫,進行必要的檢查,以確保沒有其他潛在的問題。
希望您能早日康復!

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