關節疼痛：手腕與手指的韌帶受損及肌腱炎治療方法-骨科

關節疼痛？

我之前有就醫對於我關節發炎
第一次就診:研判我有尿酸過多的情況
當時醫師因該是開止痛消炎藥
但是經常這樣反複吃
過一陣子已經都不痛了

因為每次痛會從雙手手腕、腳踝扭動地方有時候因為不到能夠扭轉(發炎時)
有時不小心動到還會有關節折聲(當下瞬間不會痛但就恢復原來狀態不動也會腫痛)

過了一陣子其他關節很少有這類情況(還是有)
右手部分只要不正當扭轉或者出力 (我大概都知道那些角度不能使用；盡量避開)
主要在於"手腕"延伸至手上有個骨輪前方那一大塊骨輪出來延伸1~3公分附近這段地方常常發炎腫脹
導致無法握拳與讓手掌平行在桌面上(會痛)

但有時還是會有發炎症狀之後到醫院做核磁共振醫師判斷我手部韌帶受損需要固定讓他自行修復
再來過陣子發炎我再去就診他判斷我這因該是肌腱炎一樣開止痛消炎類的藥物給我服用(有詢問)

我這樣是那一種病?
要經過哪些治療才會好?
是否可以痊癒? 這種症狀從大概 2006年左右開始至今未能恢復...

阿霆，10~19歲男性，詢問日期：2012/01/29

許智欽醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：基隆長庚紀念醫院復健科主治醫師、骨科主治醫師

1.照您所述病狀看起來的確較像痛風，這是一種代謝病由身體代謝普林（purine）產生的變物聚積在關節週圍軟組織，引起白血球吞噬而產生急性症狀包括紅腫熱痛，這是我本身所遇到過最痛的病，雖然我發作時只有痛及微熱（屬於較非典型的痛風）卻痛的連眼睛看它都痛(是真實的非玩笑話)
2.是否請您再確認一下尿酸，它的數值若偏高可做診斷依據（當然也有例外，像我本人尿酸值只有4.8，卻因較常喝啤酒而發作一次屬非典型發作）。
3.此種疾病是代謝病（不會斷根）只要飲食稍不注意就有可能復發，此疾病有遺傳傾向。
4.建議您每次復發用藥治療緩解後，接服用數個月降尿酸藥嘗可減少復發的次數（前提是尿酸值偏高）
5.預防重於治療此疾病亦然請您除了注意飲食外多喝開水，（白天較好晚上喝太多影響睡眠，因多尿），在疾病緩解期多作運動以求出汗，藉由排尿及排汗增加尿酸的排泄。
6.核磁共振診斷肌腱炎有此可能，尿酸最常沈積於肌腱中引起發炎，它的情形就像麻繩浸泡濃石灰想清也清不乾淨。
7.以上答覆未知是否能滿足您，飲食方面建議下次您就醫時順便要一張痛風食譜，裡面會有詳細敘述。
8.祝你新年如意希望對您有所幫助。bye
許智欽2012/01/31 pm1:00

回覆日期：2012/01/29
資料來源：台灣e院 - 關節疼痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能同時面臨幾種問題，包括痛風引起的關節炎、手腕及手指的韌帶受損，以及肌腱炎。
這些問題的共同特徵是關節疼痛、腫脹和活動受限，且您提到的症狀已持續多年，這使得治療變得更加複雜。

首先，痛風是一種由尿酸過多引起的代謝性疾病，通常會導致關節的急性發炎，特別是在大腳趾，但也可能影響到手腕和其他關節。
您提到的關節疼痛和腫脹，尤其是在手腕和腳踝的部位，可能與痛風有關。
儘管您在服用止痛消炎藥後疼痛有所緩解，但這並不代表病情已經完全治癒。
痛風的特點是反覆發作，若不控制尿酸水平，未來仍然可能會再次發作。

其次，您提到的手腕和手指的疼痛，尤其是伴隨著關節折聲和活動受限，可能是由於韌帶受損或肌腱炎引起的。
根據醫師的診斷，韌帶受損需要固定以促進自我修復，而肌腱炎則可能需要更長時間的治療和復健。
肌腱炎通常是由於過度使用或不當使用手部造成的，這可能與您的工作或日常活動有關。

治療方面，首先建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並定期檢查尿酸水平。
若尿酸值偏高，醫師可能會建議您使用降尿酸藥物來控制病情。
此外，飲食方面也非常重要，應避免高普林食物（如紅肉、海鮮、啤酒等），並增加水分攝取，以促進尿酸的排泄。

對於手腕和手指的疼痛，復健治療是非常重要的。
復健科醫師可以根據您的具體情況制定個性化的復健計畫，包括深部熱療、電療、超音波治療等，這些方法可以幫助減輕疼痛並促進血液循環，促進癒合。
固定手腕的護具也可以幫助減少進一步的損傷。

此外，您可以考慮進行物理治療，這可能包括針對特定肌肉和韌帶的強化訓練，以改善手部的穩定性和靈活性。
這些治療可能需要時間才能見效，通常需要幾週到幾個月的時間，具體取決於個人的恢復情況。

最後，對於長期的關節疼痛和發炎，建議您尋求專業的風濕免疫科醫師的意見，他們可以提供更全面的評估和治療方案。
這樣的多學科合作可以幫助您更好地管理病情，並提高生活品質。

總之，雖然您的症狀已經持續多年，但透過適當的治療和生活方式的調整，仍然有可能改善您的情況，甚至達到痊癒的效果。
希望您能夠早日康復！