風濕疼痛：抽血檢查不起作用？手腕肌腱撕裂傷的防治方法-內科

風濕疼痛？

醫師您好

因為我的身體時常感到關節疼痛，且雙手手指關節不時覺得僵硬、緊繃，這幾年來看過許多各科醫師（神經內科、復健科、免疫科、家醫科）。

在去年時，免疫科醫師診斷我的疾病是「反覆型風濕」。

我在今年9月底時，左手手腕突然特別腫痛，這個症狀一直痛到10月中回免疫科門診的時候，但免疫科醫師認為回診前的抽血數值及發炎指數都正常，所以只多開一顆止痛藥。

回診後的幾天，我發現左手手腕疼痛的程度越來越嚴重，吃止痛藥也無法改善疼痛，左手腕甚至沒辦法正常活動、做事情，只好又掛復健科。

復健科醫師幫我的左手手腕照超音波，結果說我裡頭的肌肉發炎非常嚴重，不僅裡頭「一整條」積水，肌腱還有反覆的撕裂傷，因為症狀實在太嚴重，復健科醫師說我只剩「打針」這條路治療手腕。

所以，我想請教醫師幾個問題

問題一：
請問如果抽血檢查，檢測不出身體實際發炎狀況，該怎麼辦？

問題二：
目前左手手腕打針後加上復健治療，已經好了許多，請問往後的日常生活中，是否盡量避免使用左手，減少肌腱反覆的傷害呢？

問題三：
請問「風濕」的病人，容易造成肌腱反覆撕裂傷嗎？
日常生活該如何避免或是可以做什麼運動或做什麼事緩解關節與肌肉的不適呢？

問題四：
請問如果使用「電熱毯」，可以緩解關節的不適嗎？

小云，30~39歲女性，詢問日期：2025/11/20

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得，如果您的復健科醫師的檢查評估正確，您也曾發生關節劇痛發炎，經治療又可以快速減輕，那您罹患自體發炎相關疾病(auto-inflammatory disease)的機會就會提高，因為這類病人，即便關節或軟組織劇烈發炎，抽血也不一定會有上升的發炎指數。如果您的醫師不確定或不同意，建議您可以留下復健科醫師的檢查結果，並將不定時發作的關節腫脹外觀照相留存，再詢問其他醫院(特別是醫學中心)的風濕科醫師意見。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/11/20
資料來源：台灣e院 - 風濕疼痛

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

問題一：抽血檢查無法檢測身體實際發炎狀況，該怎麼辦？

抽血檢查雖然是評估身體發炎狀況的重要工具，但並非所有的發炎情況都能透過血液檢查顯示出來。
某些慢性或局部的發炎，如肌腱炎或關節炎，可能在血液檢查中顯示正常。
這時候，醫師可能會建議進一步的影像學檢查，例如超音波或MRI，這些檢查能更清楚地顯示出關節及周圍組織的狀況，幫助診斷。

問題二：日常生活中是否應避免使用左手？

在您經歷過嚴重的肌腱撕裂傷後，適當的休息是非常重要的。
雖然完全避免使用左手可能不切實際，但您可以考慮減少對左手的負擔，避免重複性動作和過度使用。
可以透過物理治療來學習正確的使用姿勢和動作，並在日常生活中逐漸恢復使用左手的功能。

問題三：風濕病患者是否容易造成肌腱反覆撕裂傷？

風濕性疾病，如類風濕性關節炎或反覆型風濕，會導致關節及周圍組織的炎症，這可能使得肌腱更容易受傷。
這是因為發炎會導致組織的脆弱性增加，並且可能影響到肌腱的彈性和強度。
為了減少肌腱受傷的風險，建議您進行適度的運動，如游泳或低衝擊的有氧運動，這些運動能增強肌肉力量，並改善關節的穩定性。
同時，進行伸展運動也有助於保持肌腱的靈活性。

問題四：使用電熱毯是否可以緩解關節的不適？

電熱毯可以提供熱療，對於某些類型的關節疼痛和肌肉緊繃是有幫助的。
熱療能促進血液循環，減少肌肉緊張，並有助於緩解疼痛。
然而，對於發炎的關節，使用熱療需謹慎，因為熱可能會加重發炎反應。
建議在使用前諮詢醫師或物理治療師的意見，確保這種療法適合您的情況。

總結
您的症狀顯示出可能的風濕性疾病及肌腱受傷，這需要持續的醫療關注與適當的治療。
除了依賴藥物治療，物理治療、適度的運動及生活方式的調整都是重要的管理策略。
建議您與醫療團隊密切合作，定期追蹤病情，並根據醫師的建議調整治療計畫。
希望這些建議能幫助您改善症狀，提升生活品質。