股骨頭缺血性壞死:康復方法與人工髖關節換置的適應症-骨科

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股骨頭缺血性壞死?


醫師你好:本人今年2月初在澎湖海軍醫院檢查出股骨頭缺血性壞死,左右腳都有,右腳壞死部分較小3月11日將至高雄醫學院開減壓手術,請問還有甚麼方法可以幫助康復?(現左腳常常會刺痛,無法將腿抬高,無法出力,可是還是可以正常行走,只是有點駁腳,右腳感覺像是肌肉拉傷)另外我的左腳因骨頭已塌陷,澎湖的骨科醫生建議我越早換人工關節越好,可以換半人工髖關節就好,現在年輕回復能力也比較好,拖久的話可能要換全髖關節,可是去高醫就醫時醫生說我現在還年輕不適合換,叫我撐到不能走的時候再回去換全人工髖關節,想請問以現在情況我因該要換嗎? 現在自費換人工髖關節大約在到多少金額?


歐,20~29歲男性,詢問日期:2014/03/10

洪錫明 醫師回覆-骨科


兩側股骨頭壞死最好是能有X光片佐證.在髖臼未受損前,可以半髖關節置換治療,最終還需全人工髖關節置換.減壓手術是未達關節置換前之手術.目前自費人工髖關節依其材質價目不一.請儘快至醫院與骨科專科醫師詳細討論.祝早日康復

回覆日期:2014/03/10

彙整補充說明


股骨頭缺血性壞死是一種因為血液供應不足而導致骨頭壞死的疾病,通常會引起疼痛和功能障礙。
根據您的情況,您已經接受了減壓手術,這是針對早期缺血性壞死的一種治療方法,目的是減少骨頭內部的壓力,促進血液循環,延緩病情惡化。
接下來,我將針對您的問題進行詳細說明。


康復方法
1. 物理治療:物理治療可以幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量。
您可以考慮進行專業的物理治療,透過特定的運動來增強周圍肌肉,減少對受影響關節的壓力。

2. 藥物治療:如您所提到的,醫生可能會開立促進血液循環的藥物,這些藥物可以幫助改善症狀,但通常無法完全逆轉壞死的過程。
非類固醇消炎藥(NSAIDs)也可以用來緩解疼痛。

3. 生活方式調整:避免過度負重和劇烈運動,減少對受影響關節的壓力,這對於延緩病情惡化非常重要。
使用拐杖或助行器可以幫助減輕行走時的負擔。

4. 其他治療方法:如電刺激、震波療法和高壓氧等輔助療法,這些方法在某些案例中可能有助於改善血液循環和減輕疼痛,但效果因人而異,建議在專業醫師的指導下進行。


人工髖關節置換的適應症
關於人工髖關節置換,這通常是當股骨頭壞死已經進展到一定程度,且影響到日常生活時的選擇。
根據您的描述,左腳已經出現塌陷,這可能意味著病情已經進入較嚴重的階段。
醫生的建議是根據您的年齡和恢復能力來考量的,年輕患者通常會被建議延後手術,以避免未來需要再次手術的風險。

1. 半人工髖關節置換:如果您的病情尚未非常嚴重,且髖關節的其他結構(如髖臼)未受損,半人工髖關節置換可能是一個選擇。
這種手術的恢復時間相對較短,且對於年輕患者來說,功能恢復的效果也較好。

2. 全人工髖關節置換:如果病情持續惡化,最終可能需要全人工髖關節置換。
這種手術的成功率高,但對於年輕患者來說,人工關節的使用壽命通常在15至20年之間,之後可能需要再次手術。


手術費用
至於自費換人工髖關節的金額,這會因醫院、手術方式及所使用的材料而異。
在台灣,自費的人工髖關節置換手術費用大約在30萬至100萬新台幣不等,具體金額建議您向醫院的財務部門詢問。


總結
根據您的情況,建議您與專業的骨科醫師進一步討論,評估目前的病情和未來的治療選擇。
若您感到疼痛影響到生活品質,及早進行手術可能是必要的選擇。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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