左腮良性瘤增大：切除風險與外觀影響-腫瘤科

左腮的良性瘤？

醫師你好
我左腮上有個良性瘤去年4月及6月各照過一次超音波
醫生說在腮線上方與表皮間直徑3公分但無法確認是什麼腫瘤
因醫生說應為良性瘤我也就沒抽檢體且醫生說不需切除因為有損及顏面神經之風險
1年過了現在該腫瘤慢慢變大變厚火氣大時感覺該腫瘤會有腫腫的感覺
我覺得有一點影響外觀
請問醫師
切除該腫瘤損及顏面神經之風險有多大
開刀傷口會不會更影響外觀我有蕁麻診以往開刀處會嚴重蟹足腫
若真的想開刀考慮風險及美觀要找整行醫師還是耳鼻喉科開刀呢

李先生，40~49歲男性，詢問日期：2014/04/11

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

李先生／40／0
1.
切除該腫瘤損及顏面神經之風險有多大
A:
外科醫師看過片子才能回答這個問題，沒看過你的片子核磁共振或超音波，其實無法回答這個問題。
2.
開刀傷口會不會更影響外觀我有蕁麻診以往開刀處會嚴重蟹足腫
A:
這次再有蟹足腫的機會很大，預防方式如下：
2.1主要是以手術切除過度生長疤痕組織，術後再以輔助性的治療抑制疤痕的產生，輔助治療常以局部的類固醇注射來進行。
2.2術後短期的放射治療來有效抑制疤痕產生，進行的方式為術
後第一天便開始，為期五天，總劑量為15格雷的電子束照射，照射的範圍僅侷限於傷口，所以不會對身體其餘部位造成影響，同時，患者也不會有任何的不適感，每次治療的時間只有一至二分鐘，亦不會對生活安排造成困擾。
3.
若真的想開刀考慮風險及美觀要找整行醫師還是耳鼻喉科開刀呢
A:我個人覺得是耳鼻喉科

謝謝你的來信並祝早日恢復健康
桃醫陳斯榮

回覆日期：2014/04/11
資料來源：台灣e院 - 左腮的良性瘤

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解腮腺良性腫瘤的特性及其切除的風險。
您提到的腫瘤直徑約3公分，且醫生認為其為良性，這在臨床上是常見的情況。
良性腫瘤通常不會轉變為惡性，但隨著時間的推移，腫瘤的增大可能會影響外觀及功能，這是您目前所感受到的情況。

切除風險
切除腮腺腫瘤的主要風險之一是損傷顏面神經。
顏面神經負責面部肌肉的運動，若在手術過程中不慎損傷，可能會導致面部表情不對稱或其他神經功能障礙。
根據文獻，顏面神經損傷的風險因手術的複雜程度及腫瘤的位置而異，通常在5%到15%之間。
若腫瘤位於顏面神經的附近，風險會相對較高。

外觀影響
手術後的傷口及疤痕也是一個需要考慮的因素。
您提到過去開刀後有嚴重的蟹足腫，這意味著您對疤痕的反應較為敏感。
蟹足腫的形成與個體的膠原蛋白生成有關，這可能會使得手術後的疤痕更加明顯。
為了減少疤痕的形成，醫生可能會建議術後進行一些輔助治療，如局部類固醇注射或短期的放射治療，以抑制疤痕組織的過度生長。

專科醫師的選擇
至於選擇哪一科的醫師進行手術，耳鼻喉科醫師通常是處理腮腺腫瘤的專家，他們對於腮腺及周圍結構的解剖學及手術技巧有深入的了解。
如果您對外觀及疤痕的問題特別在意，您也可以考慮尋求整形外科醫師的意見，尤其是那些專注於面部手術的醫師。
他們可以提供更具針對性的建議，幫助您在手術後獲得更好的美觀效果。

結論
在考慮手術前，建議您與醫生進行深入的討論，了解手術的風險、預期效果及術後的護理。
若您對腫瘤的增大感到擔憂，或是影響到生活品質，手術可能是值得考慮的選擇。
無論如何，保持與醫療團隊的良好溝通，並根據專業建議做出最適合您的決定。
希望您能早日找到合適的解決方案，並祝您健康。