孕婦與新生兒的巨細胞病毒感染風險及影響因素-婦產科

巨細胞病毒？

請問醫師：台灣孕婦新生兒感染巨細胞病毒比例高嗎？是不是用餐沒用公筷母匙也會感染？一般產檢時醫生也沒建議要檢查，若胎兒感染時超音波會有異常嗎？懷孕初中後期感染的話是否嚴重程度有差？謝謝

audurey，30~39歲女性，詢問日期：2014/04/15

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

回復如下
1 根據美國的統計，有超過五𢦓的成年女性，體內可以測得巨細胞病毒的抗體。
2 病毒可以藉由血液（輸血），精液（性行為），唾液（共餐），乳汁（餵乳），尿液等方式來傳染。
3 目前國外內，都尚未把此病毒檢查，列入常規性的產前檢查項目。雖然抽血可以測得病毒抗體，但不確定孕婦是否正在感染，只有很少數會傳染給胎兒，而且其中只有少數會有後遺症；即使被感染，目前也沒有有效的治療方式。基於上述理由，未列入成為產檢項目。
4 超音波的異常發現包括：腦內鈣化，腦室擴大，整體性生長遲緩，胎兒水腫，胎盤增大等。
5 懷孕初期比較嚴重。
部立桃園醫院呂理政敬上

回覆日期：2014/04/15
資料來源：台灣e院 - 巨細胞病毒

彙整補充說明

在台灣，巨細胞病毒（CMV）感染的情況相對普遍，尤其是在孕婦中。
根據研究，約有50%至80%的成年人在其一生中會感染CMV，但大多數人並不會出現明顯的症狀。
對於孕婦而言，CMV感染的風險主要在於其對胎兒的潛在影響。
根據統計，約有3%至5%的孕婦感染CMV後，胎兒可能會受到影響，這可能導致先天性巨細胞病毒症候群，進而引發一系列的健康問題，如聽力障礙、智力發展遲緩等。

關於用餐時是否會因為不使用公筷母匙而感染CMV，答案是有可能的。
CMV可以透過唾液、尿液等體液傳播，因此在共餐時若不注意衛生，確實有可能增加感染的風險。
建議孕婦在用餐時盡量使用公筷母匙，以降低交叉感染的機會。

至於產檢時為何不常建議檢查CMV，這是因為目前的產前檢查項目中，CMV抗體檢測並未被列為常規項目。
雖然可以透過血液檢查來檢測CMV抗體，但這並不能確定孕婦是否正在感染，且即使感染了，只有少數胎兒會受到影響。
因此，醫生通常不會將此檢查列入常規產檢。

如果胎兒感染CMV，超音波檢查可能會顯示一些異常情況，例如腦內鈣化、腦室擴大、胎兒生長遲緩等。
這些異常通常是在懷孕中期或晚期的超音波檢查中發現的，早期的感染可能不會立即顯示出明顯的異常。

懷孕的不同階段感染CMV的嚴重程度確實有所不同。
一般來說，懷孕初期感染CMV的風險和影響較大，因為這時胎兒的器官發育尚未完全，病毒可能對發育造成更大的影響。
而在懷孕中期或後期感染CMV，雖然仍有風險，但相對來說對胎兒的影響可能較小。

總結來說，孕婦在懷孕期間應該特別注意衛生，避免與可能感染CMV的人密切接觸，並在用餐時採取適當的衛生措施。
若有任何疑慮或不適，建議及時諮詢醫生，進行必要的檢查和評估，以確保母嬰健康。