心跳慢是否會對半身麻醉造成風險？-麻醉科

林秀櫻 醫師回覆-麻醉科

張先生您好:您的問題可分為兩個部分回答。
1.半身麻醉是否會讓心跳更慢?半身麻醉是將藥物打入脊髓腔內，讓脊椎神經作用後不會傳遞感覺神經的刺激，但另方面，運動神經的作用相對也會受到影響。
半身麻醉，麻藥時間4-6小時，一般是下半身手術會建議使用，如果是肚臍以上的手術位置，因為麻藥作用範圍較廣，生理影響相對較高，所以較不建議，除非麻醉醫師有其他特殊考量。
麻醉會影響的範圍端賴藥物在脊髓腔內擴散的程度，如果向上達到高胸椎的範圍，心跳是可能變慢的，因為已影響到管制心搏節律的神經作用。
2.心跳變慢的風險?心跳的快慢風險最主要在它和每次心搏血液輸出量的配合下能否維持周邊細胞的代謝需求。
如果心搏輸出量夠，心跳速度是可以不用太快的，所以有些運動員平常的心跳是偏慢的。
但，也不能太慢，回到前面所陳述的情況，一定要能維持生理代謝，否則生理就會產生的變化，可看到的就是血壓下降、病人會頭暈、想吐，甚至喘不過氣來。
以上所述是半身麻醉在心跳方面的風險。
對您而言，當然您目前心跳較緩(不知道您是否是運動員?或平日有運動的習慣?)，如果這樣的心跳數能維持您平日生理代謝，表示這個心跳下的每次心搏血液輸出量是足夠的，麻醉後如能維持在平常的心跳減緩範圍10%左右，而且血壓變化不大，應該是安全的(不過還是要視現場變動的生理反應而定---因為監測的即時性很重要)。
如果心跳與血壓有趨緩和變低的傾向，照護麻醉醫護人員也會評估，即時給予適當心臟血管用藥，確保病人生理穩定、安全。
病人在半身麻醉下是可以清醒的，病人生理的變化(不舒服的感覺)是最即時的，隨時可以回饋給照護的麻醉醫護人員，這會是增加您麻醉安全的一個好方法。
最後祝您"手術麻醉順利"，如有其他疑問，歡迎再至”台灣e院”發問查詢，謝謝!