心跳慢麻醉？
想請問醫師,我最近要半身麻醉動手術,可是我平常在家量血壓時,紀錄的心跳有時才四五十下,請問這樣麻醉時心跳會不會更慢或有危險呢?謝謝
小張，40~49歲男性，詢問日期：2014/05/04
林秀櫻 醫師回覆-麻醉科
張先生您好:您的問題可分為兩個部分回答。
1.半身麻醉是否會讓心跳更慢?半身麻醉是將藥物打入脊髓腔內，讓脊椎神經作用後不會傳遞感覺神經的刺激，但另方面，運動神經的作用相對也會受到影響。
半身麻醉，麻藥時間4-6小時，一般是下半身手術會建議使用，如果是肚臍以上的手術位置，因為麻藥作用範圍較廣，生理影響相對較高，所以較不建議，除非麻醉醫師有其他特殊考量。
麻醉會影響的範圍端賴藥物在脊髓腔內擴散的程度，如果向上達到高胸椎的範圍，心跳是可能變慢的，因為已影響到管制心搏節律的神經作用。
2.心跳變慢的風險?心跳的快慢風險最主要在它和每次心搏血液輸出量的配合下能否維持周邊細胞的代謝需求。
如果心搏輸出量夠，心跳速度是可以不用太快的，所以有些運動員平常的心跳是偏慢的。
但，也不能太慢，回到前面所陳述的情況，一定要能維持生理代謝，否則生理就會產生的變化，可看到的就是血壓下降、病人會頭暈、想吐，甚至喘不過氣來。
以上所述是半身麻醉在心跳方面的風險。
對您而言，當然您目前心跳較緩(不知道您是否是運動員?或平日有運動的習慣?)，如果這樣的心跳數能維持您平日生理代謝，表示這個心跳下的每次心搏血液輸出量是足夠的，麻醉後如能維持在平常的心跳減緩範圍10%左右，而且血壓變化不大，應該是安全的(不過還是要視現場變動的生理反應而定---因為監測的即時性很重要)。
如果心跳與血壓有趨緩和變低的傾向，照護麻醉醫護人員也會評估，即時給予適當心臟血管用藥，確保病人生理穩定、安全。
病人在半身麻醉下是可以清醒的，病人生理的變化(不舒服的感覺)是最即時的，隨時可以回饋給照護的麻醉醫護人員，這會是增加您麻醉安全的一個好方法。
最後祝您"手術麻醉順利"，如有其他疑問，歡迎再至”台灣e院”發問查詢，謝謝!
回覆日期：2014/05/04
彙整補充說明
心跳慢（心搏過緩）在進行半身麻醉時確實可能會帶來一些風險，特別是當心跳頻率低於60次每分鐘時。
首先，心跳的速度與心臟的泵血功能密切相關，心跳過慢可能會導致心臟無法有效地將血液輸送到全身，進而影響到各個器官的氧氣供應和代謝需求。
在進行半身麻醉時，麻醉藥物會影響神經系統，尤其是脊髓的神經功能。
這種麻醉方式主要是透過注射麻醉藥物到脊髓腔內，阻斷下半身的感覺和運動功能。
若麻醉藥物的擴散範圍過高，可能會影響到控制心跳的神經，導致心跳進一步減慢。
這樣的情況下，若心跳過慢，可能會引發低血壓、頭暈、甚至昏厥等不適症狀。
對於您提到的心跳在四五十下的情況，首先需要確認這是否為您的正常生理狀態。
有些運動員或身體素質較好的人，心跳可能會較慢，這在某些情況下是正常的。
然而，如果您的心跳在日常生活中經常低於60次，建議您在手術前尋求心臟內科醫師的評估，以確保心臟的健康狀況。
在麻醉過程中，麻醉醫師會持續監測您的生命徵象，包括心跳和血壓。
如果在麻醉過程中發現心跳進一步減慢或出現其他不穩定的情況，麻醉醫師會根據情況即時採取措施，例如給予藥物來提升心跳或調整麻醉藥物的劑量，以確保您的安全。
此外，您在手術前應該與麻醉醫師充分溝通，告知他們您的心跳狀況及任何其他健康問題。
麻醉醫師會根據您的具體情況制定適合的麻醉計劃，並在手術過程中保持靈活應變，以應對可能出現的任何問題。
總結來說，心跳慢在半身麻醉中確實可能帶來一定的風險，但透過適當的醫療評估和監測，這些風險是可以被有效管理的。
建議您在手術前與醫療團隊進行充分的溝通，並遵循醫生的建議，以確保手術的安全和順利進行。
祝您手術順利，早日康復！
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