心跳慢是否會對半身麻醉造成風險？-麻醉科

心跳慢麻醉？

想請問醫師,我最近要半身麻醉動手術,可是我平常在家量血壓時,紀錄的心跳有時才四五十下,請問這樣麻醉時心跳會不會更慢或有危險呢?謝謝

小張，40~49歲男性，詢問日期：2014/05/04

林秀櫻醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院麻醉科主任

張先生您好:您的問題可分為兩個部分回答。

1.半身麻醉是否會讓心跳更慢?
半身麻醉是將藥物打入脊髓腔內，讓脊椎神經作用後不會傳遞感覺神經的刺激，但另方面，運動神經的作用相對也會受到影響。半身麻醉，麻藥時間4-6小時，一般是下半身手術會建議使用，如果是肚臍以上的手術位置，因為麻藥作用範圍較廣，生理影響相對較高，所以較不建議，除非麻醉醫師有其他特殊考量。
麻醉會影響的範圍端賴藥物在脊髓腔內擴散的程度，如果向上達到高胸椎的範圍，心跳是可能變慢的，因為已影響到管制心搏節律的神經作用。

2.心跳變慢的風險?
心跳的快慢風險最主要在它和每次心搏血液輸出量的配合下能否維持周邊細胞的代謝需求。如果心搏輸出量夠，心跳速度是可以不用太快的，所以有些運動員平常的心跳是偏慢的。但，也不能太慢，回到前面所陳述的情況，一定要能維持生理代謝，否則生理就會產生的變化，可看到的就是血壓下降、病人會頭暈、想吐，甚至喘不過氣來。

以上所述是半身麻醉在心跳方面的風險。對您而言，當然您目前心跳較緩(不知道您是否是運動員?或平日有運動的習慣?)，如果這樣的心跳數能維持您平日生理代謝，表示這個心跳下的每次心搏血液輸出量是足夠的，麻醉後如能維持在平常的心跳減緩範圍10%左右，而且血壓變化不大，應該是安全的(不過還是要視現場變動的生理反應而定---因為監測的即時性很重要)。如果心跳與血壓有趨緩和變低的傾向，照護麻醉醫護人員也會評估，即時給予適當心臟血管用藥，確保病人生理穩定、安全。

病人在半身麻醉下是可以清醒的，病人生理的變化(不舒服的感覺)是最即時的，隨時可以回饋給照護的麻醉醫護人員，這會是增加您麻醉安全的一個好方法。最後祝您"手術麻醉順利"，如有其他疑問，歡迎再至”台灣e院”發問查詢，謝謝!

回覆日期：2014/05/04
資料來源：台灣e院 - 心跳慢麻醉

彙整補充說明

心跳慢的情況在麻醉過程中確實可能會帶來一些風險，尤其是在接受半身麻醉的手術時。
首先，我們需要了解心跳的正常範圍以及其對身體的影響。
一般來說，成人的正常心跳範圍是每分鐘60到100下，而心跳低於60下則被視為心動過緩（bradycardia）。
如果您的心跳常常在四五十下，這可能是心動過緩的情況。

在半身麻醉的過程中，麻醉藥物會影響神經系統，特別是脊髓的神經，這可能會導致心跳變慢。
麻醉藥物可能會影響到控制心臟節律的神經，尤其是當麻醉藥物的擴散範圍達到胸椎的時候，這會使心跳進一步減慢，可能導致血壓下降，進而影響到身體的氧氣供應和代謝需求。

心跳的快慢與每次心搏的血液輸出量密切相關。
如果心搏輸出量足夠，即使心跳較慢，身體仍然可以維持正常的生理功能。
然而，若心跳過慢，可能會導致血液循環不良，出現頭暈、乏力、甚至昏厥等症狀。
您提到的心跳在凌晨時低於40下，這是非常值得注意的情況，因為這樣的心跳速度可能會對您的健康造成風險。

在進行手術前，建議您與麻醉醫師進行詳細的溝通，告知他們您的心跳狀況及以往的健康歷史。
麻醉醫師會根據您的具體情況進行評估，並可能會在手術前進行必要的檢查，例如心電圖或其他心臟功能測試，以確保您在麻醉過程中的安全。

此外，麻醉醫護人員會在手術過程中持續監測您的心跳和血壓，若發現異常情況，會即時採取措施，例如給予藥物來調整心率或血壓，以確保您的生理穩定。

總之，心跳慢的情況在麻醉過程中確實需要謹慎對待，但在專業醫療團隊的監護下，風險是可以被有效管理的。
希望您能在手術中保持冷靜，並相信醫療團隊的專業能力，祝您手術順利，早日康復！如果有其他疑問，隨時可以再詢問醫療專業人員。