產後出血不止：胎膜殘留與子宮復原不全的關係-婦產科

生產後，清了胎膜，仍出血不止？

您好，我於4/12自然產後8周仍然出血不止，6/6做了子宮鏡刮除手術，
醫生告訴我，清了胎膜。用藥後應該三天會止血，
但我回診後，他告訴我出血，是因為我子宮復原不全，要再吃藥止血。
也用人工通了子宮頸、目的是讓血盡快排清。
我想請問、胎膜為何會殘留? 醫生的回答是因為它黏在最上方，接生時不會特別去清理，會讓它自然撥落? 請問這個說法是合理的嗎? 這是否屬於醫療疏失?
也想請問，我日後會有的後遺症是什麼? 如果現在出血的狀況是吃藥改善不了的話，我該做什麼治療? 謝謝您的撥空回覆。

evo，30~39歲女性，詢問日期：2014/06/12

董宇紅醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：新北市立聯合醫院板橋院區婦產科主治醫師

你好:
產後出血的原因很多，子宮復原不全、子宮收縮不良、感染、母體因內科疾病影響、凝血功能相關疾病、胎盤的相關的異常等都可能是出血的原因，胎膜殘留也是有可能的原因之一，也有產婦產後進食人參等補品或生化湯而出血。
少量的胎膜殘留有可能會自行排出，也並非超音波等檢查就一定能發現，所以產後如有異常出血應及時就醫。如遇到困難治療的情況諸如治療後效果不好或持續大量出血等狀況，建議也到醫學中心尋求幫助。
謝謝~~

回覆日期：2014/06/12
資料來源：台灣e院 - 生產後，清了胎膜，仍出血不止

彙整補充說明

產後出血不止的情況確實是一個需要重視的健康問題，尤其是在自然產後的幾週內。
根據您的描述，您在產後8週仍然出血不止，並且經過子宮鏡刮除手術後仍然面臨子宮復原不全的問題，這可能與胎膜殘留有關。

首先，胎膜殘留的原因可以有多種。
胎膜通常在分娩過程中會自然排出，但在某些情況下，部分胎膜可能會黏附在子宮內壁，特別是如果子宮收縮不良或胎盤附著不完全的情況下。
醫生提到的「胎膜黏在最上方，接生時不會特別去清理」的說法是合理的，因為在自然分娩過程中，醫生的主要目的是確保母體和嬰兒的安全，並不會對每一個細節進行清理。

至於這是否屬於醫療疏失，這通常取決於醫療團隊在分娩過程中的判斷。
如果在分娩後的檢查中，醫生未能及時發現胎膜殘留並進行處理，則可能會被認為是疏失。
然而，這也需要考慮到當時的情況和醫生的專業判斷。

關於日後可能的後遺症，若胎膜殘留未能及時處理，可能會導致持續的出血、感染或子宮內膜炎等問題。
這些情況如果不及時治療，可能會影響到未來的生育能力。
因此，持續的出血應該引起重視，並且需要進一步的醫療評估。

如果目前的用藥無法改善出血的狀況，建議您再次回診，並與醫生討論進一步的治療選擇。
可能的治療方式包括再次進行子宮鏡檢查，確認是否仍有胎膜或其他組織殘留，必要時進行清除手術。
此外，醫生可能會考慮使用其他藥物來促進子宮收縮，幫助排出殘留物。

在此期間，建議您注意休息，避免劇烈運動，並保持良好的營養，以促進身體的恢復。
如果出血量突然增加或伴隨其他症狀（如發燒、劇烈腹痛等），應立即就醫。

總之，產後出血不止是一個複雜的問題，涉及多方面的因素。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續治療，將有助於您早日恢復健康。
希望您能夠早日康復，並在未來的生育計劃中獲得順利的經歷。