產後出血不止:胎膜殘留與子宮復原不全的關係-婦產科

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生產後,清了胎膜,仍出血不止?


您好,我於4/12自然產後8周仍然出血不止,6/6做了子宮鏡刮除手術,醫生告訴我,清了胎膜。
用藥後應該三天會止血,但我回診後,他告訴我出血,是因為我子宮復原不全,要再吃藥止血。
也用人工通了子宮頸、目的是讓血盡快排清。
我想請問、胎膜為何會殘留? 醫生的回答是因為它黏在最上方,接生時不會特別去清理,會讓它自然撥落? 請問這個說法是合理的嗎? 這是否屬於醫療疏失?也想請問,我日後會有的後遺症是什麼? 如果現在出血的狀況是吃藥改善不了的話,我該做什麼治療? 謝謝您的撥空回覆。



evo,30~39歲女性,詢問日期:2014/06/12

董宇紅 醫師回覆-婦產科


你好:產後出血的原因很多,子宮復原不全、子宮收縮不良、感染、母體因內科疾病影響、凝血功能相關疾病、胎盤的相關的異常等都可能是出血的原因,胎膜殘留也是有可能的原因之一,也有產婦產後進食人參等補品或生化湯而出血。
少量的胎膜殘留有可能會自行排出,也並非超音波等檢查就一定能發現,所以產後如有異常出血應及時就醫。
如遇到困難治療的情況諸如治療後效果不好或持續大量出血等狀況,建議也到醫學中心尋求幫助。
謝謝~~



回覆日期:2014/06/12

彙整補充說明


產後出血不止的情況,尤其是胎膜殘留與子宮復原不全的關係,確實是一個需要重視的問題。
首先,產後出血的原因可以非常多樣化,包括子宮收縮不良、胎盤或胎膜殘留、感染、凝血功能異常等。
根據您的描述,您在自然產後8周仍然出血不止,這可能與子宮復原不全有關。

胎膜殘留的情況並不罕見,尤其是在自然產的過程中,醫生可能會選擇不去強行清除胎膜,而是讓其自然脫落。
這是因為在某些情況下,胎膜可能會與子宮內膜黏附,若強行清除可能會造成子宮內膜的損傷或出血。
因此,醫生的說法在某種程度上是合理的。
然而,若胎膜殘留的情況導致持續出血,則需要進一步的醫療介入。

至於是否屬於醫療疏失,這通常需要根據具體的醫療情況和醫生的處置來判斷。
如果在產後的隨訪中,醫生未能及時發現胎膜殘留並進行適當的處理,則可能存在醫療疏失的風險。
建議您可以尋求第二意見,了解是否有其他醫療專家對此情況的看法。

關於未來的後遺症,若胎膜殘留未能及時處理,可能會導致子宮內膜炎、慢性盆腔疼痛,甚至影響未來的生育能力。
因此,持續的出血和子宮復原不全的情況不容忽視。

如果目前的用藥無法改善出血的狀況,建議您與醫生討論其他可能的治療選擇。
這可能包括再次進行子宮鏡檢查,以確定是否仍有胎膜或其他組織殘留,並考慮進一步的清除手術。
此外,醫生可能會建議進行超音波檢查,以評估子宮的狀態和是否有其他潛在問題。

在此過程中,保持與醫療團隊的良好溝通非常重要,隨時報告您的症狀變化,並遵循醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復,並恢復健康的生活。

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