下尺橈關節脫臼？
請問陳醫師，手腕關節脫臼被國術館延誤了歸位，經西醫照X光說是下尺橈關節脫臼沒有復位，已經70天了，要開刀治療嗎?如果不想開刀會有什麼後果?會殘廢嗎?謝謝
葉先生，40~49歲男性，詢問日期：2014/07/02
陳永學 醫師回覆-骨科
您好面對遠端橈尺關節脫位, 要注意是否有合併 骨折. 腕關節處三角軟骨破損. 或是肌腱脫位等問題, 須要專業醫師及放射線檢查做進一步評估而遠端橈尺關節脫位可分為背側及掌側二大類, 症狀大致上會造成旋前或旋後的動作受限, 急性期應該復位, 以石膏固定 (必要時加上鋼針), 等韌帶修復後再拆除, 若是錯過治療時機, 可能手腕的活動會不靈活, 不容易旋轉, 不好施力若有其他疑問, 請洽骨科門診進一步咨詢, 謝謝
回覆日期：2014/07/02
彙整補充說明
下尺橈關節脫臼是一種常見的手腕關節損傷，尤其是在跌倒或外力撞擊的情況下。
根據您的描述，您已經經歷了70天的脫臼未歸位，這樣的情況確實需要引起重視。
首先，關於是否需要手術治療，這取決於多個因素，包括脫臼的嚴重程度、是否有合併的骨折、韌帶損傷的情況，以及您目前的症狀。
如果下尺橈關節脫臼未能在急性期內復位，隨著時間的推移，關節周圍的組織可能會發生變化，導致關節的穩定性下降，甚至可能出現關節僵硬、疼痛或功能障礙等問題。
根據醫學文獻，若脫臼持續時間過長，可能會導致關節內軟骨的損傷，進一步引發關節炎等慢性問題。
在您的情況中，若醫生建議手術，這通常是因為脫臼造成的損傷已經影響到關節的正常功能，且保守治療（如止痛藥、物理治療等）未能改善症狀。
手術的目的是將脫位的關節復位，並修復受損的韌帶或軟骨，以恢復關節的正常功能。
若不進行手術，可能會面臨以下後果：
1. 持續的疼痛：脫臼未復位可能導致持續的疼痛，影響日常生活及工作。
2. 活動受限：關節的穩定性下降，可能導致手腕活動受限，無法進行正常的旋轉或施力動作。
3. 關節退化：長期的脫臼可能導致關節內部結構的變化，增加未來發展關節炎的風險。
4. 功能障礙：若關節功能持續受損，可能影響到手部的使用，甚至導致殘疾。
如果您不希望進行手術，建議您與專業的骨科醫師進行深入的討論，了解保守治療的可能性及其效果。
保守治療可能包括物理治療、使用護具或石膏固定等，但這些方法的效果往往不如手術明顯，且需要較長的時間來觀察療效。
總之，對於下尺橈關節脫臼的情況，建議您儘快尋求專業醫療意見，並根據醫師的建議做出最合適的治療選擇。
及早處理可以減少未來可能出現的併發症，並提高恢復的機會。
希望您能早日康復！
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