下尺橌關節脫臼70天未歸位，需開刀治療嗎？-骨科

下尺橈關節脫臼？

請問陳醫師，手腕關節脫臼被國術館延誤了歸位，經西醫照X光說是下尺橈關節脫臼沒有復位，已經70天了，要開刀治療嗎?如果不想開刀會有什麼後果?會殘廢嗎?
謝謝

葉先生，40~49歲男性，詢問日期：2014/07/02

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
面對遠端橈尺關節脫位, 要注意是否有合併骨折. 腕關節處三角軟骨破損. 或是肌腱脫位等問題, 須要專業醫師及放射線檢查做進一步評估

而遠端橈尺關節脫位可分為背側及掌側二大類, 症狀大致上會造成旋前或旋後的動作受限, 急性期應該復位, 以石膏固定 (必要時加上鋼針), 等韌帶修復後再拆除, 若是錯過治療時機, 可能手腕的活動會不靈活, 不容易旋轉, 不好施力

若有其他疑問, 請洽骨科門診進一步咨詢, 謝謝

回覆日期：2014/07/02
資料來源：台灣e院 - 下尺橈關節脫臼

彙整補充說明

下尺橈關節脫臼若已經70天未歸位，這是一個相當嚴重的情況。
正常情況下，關節脫位應該在受傷後的短時間內進行復位，否則會導致關節周圍組織的損傷、關節不穩定、甚至長期的功能障礙。
根據您的描述，您目前的情況需要仔細評估。

首先，關於是否需要手術治療，這取決於多個因素，包括脫位的程度、是否有合併的骨折、關節的穩定性以及周圍軟組織的損傷情況。
若脫位後的關節已經固定且無法自然復位，手術可能是必要的選擇。
手術的目的是為了重新定位關節，修復受損的韌帶或軟組織，並恢復關節的功能。

如果不進行手術，可能會面臨以下後果：
1. 持續疼痛與不適：脫位的關節可能會持續引起疼痛，影響日常生活和工作。

2. 關節功能受限：長期的脫位會導致關節的活動範圍減少，影響手腕的旋轉及其他動作。

3. 關節不穩定：未復位的關節可能會導致關節不穩定，增加再次受傷的風險。

4. 關節退化：長期的脫位會導致關節軟骨的磨損，進而引發關節炎等退化性疾病。

5. 殘疾風險：在極端情況下，若關節功能嚴重受損，可能會影響到手部的使用，甚至導致殘疾。

因此，建議您儘快回診，與專業的骨科醫師討論您的情況。
醫師會根據您的X光檢查結果、臨床症狀及其他檢查（如MRI）來評估是否需要手術。
如果手術是必要的，及早進行手術可以提高恢復的機會，減少長期併發症的風險。

在此同時，若您不想立即選擇手術，至少應該進行物理治療，並使用護具來保護受傷的部位，減少活動，避免進一步的損傷。
物理治療可以幫助改善關節的穩定性和功能，但若情況未見改善，最終仍需考慮手術的可能性。

總之，您目前的情況需要專業的醫療評估和介入，請務必儘快就醫，並與醫師詳細討論您的選擇和後果。
希望您能早日康復！