中風後膀胱訓練？
您好:因家父8月中旬中風,於8月20日裝置尿管,在住院這段期間(8/13~8/31),主治醫生有教導,可綁尿管,訓練膀胱,昨日回診,第一次至泌尿科看診,泌尿科醫生表示家父尿液中有細菌,所以.不適宜做這樣的訓練,等下星期回診時,直接用機器測試即可.我想詢問,長期放置尿管,是否會導致膀胱失去原本的功能,若不做訓練要如何能拔除尿管呢??我是擔心放置越久,膀胱的功能反而會喪失.再請您回覆,謝謝!
kimi，60~69歲男性，詢問日期：2014/09/10
許維愷 醫師回覆-泌尿科
kimi:你好一般中風後，若造成排尿障礙，要看中風的嚴重程度。
嚴重或者大範圍的中風，建議先放置導尿管6個月，以後再做膀胱訓練。
尿液有感染時，就算是正常人的膀胱感覺也會出現異常，因此，膀胱訓練不準確。
再來，若將細菌長期留在膀胱，很容易造成細菌大量繁殖，因而引發更嚴重的感染。
因此，有感染時，不作膀胱訓練。
關於長期放置導尿管：若沒有發生其他尿關相關合併症，膀胱沒有進一步損傷，是不會造成膀胱失去功能。
尿液沒有感染才能夠作膀胱訓練。
若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
衛生福利部 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2014/09/10
彙整補充說明
中風後的膀胱訓練與尿路感染之間的關係是相當複雜的，尤其在您的父親這種情況下，需特別謹慎處理。
首先，長期放置尿管確實可能對膀胱功能造成影響，但這並不意味著膀胱會完全失去功能。
膀胱的功能受多種因素影響，包括神經的損傷程度、膀胱的肌肉狀態以及是否有感染等。
在中風後，尤其是當中風影響到排尿中樞的時候，患者可能會出現排尿障礙。
這種情況下，醫生通常會建議先放置導尿管，以便於排尿並減少尿液滯留的風險。
然而，長期放置尿管會增加尿路感染的風險，因為尿管的存在可能成為細菌進入膀胱的途徑。
當尿液中出現細菌時，膀胱的感覺和功能可能會受到影響，這使得膀胱訓練的效果變得不佳。
在您父親的情況中，泌尿科醫生建議暫時不進行膀胱訓練，這是因為尿液中的細菌可能會導致感染，進而影響膀胱的正常功能。
若膀胱在感染的情況下進行訓練，可能會造成更嚴重的感染或其他併發症。
因此，首先需要控制感染，確保尿液中不再有細菌，才能考慮進行膀胱訓練。
關於拔除尿管的問題，若不進行膀胱訓練，仍然可以考慮拔除尿管，但需評估膀胱的功能是否足夠。
醫生可能會進行尿流動力學檢查，以評估膀胱的儲尿和排尿能力。
如果膀胱能夠在一定的容量下正常排尿，則可以考慮拔除尿管。
一般來說，膀胱的正常排尿量應在300到400毫升之間，若您的父親在拔除尿管後能夠自主排尿且無感染的情況，則是可行的。
在膀胱訓練方面，通常建議的方式是根據尿液的量來進行訓練，而不是僅僅依賴時間。
這樣可以幫助膀胱逐漸恢復其正常的儲尿和排尿功能。
訓練的過程中，應該密切觀察尿液的量和排尿的感覺，若出現不適或感染的跡象，應立即停止訓練並尋求醫療幫助。
總結來說，您父親的情況需要在控制感染的基礎上，逐步進行膀胱訓練。
建議定期回診，並與醫生討論膀胱的恢復情況及訓練計畫，這樣才能有效地恢復膀胱的功能，並最終成功拔除尿管。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
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