中風後膀胱訓練與尿路感染的關係及影響-泌尿科

中風後膀胱訓練？

您好:因家父8月中旬中風,於8月20日裝置尿管,
在住院這段期間(8/13~8/31),主治醫生有教導,
可綁尿管,訓練膀胱,
昨日回診,第一次至泌尿科看診,泌尿科醫生表示家父尿液中有細菌,
所以.不適宜做這樣的訓練,等下星期回診時,直接用機器測試即可.
我想詢問,長期放置尿管,是否會導致膀胱失去原本的功能,若不做訓練
要如何能拔除尿管呢??
我是擔心放置越久,膀胱的功能反而會喪失.再請您回覆,謝謝!

kimi，60~69歲男性，詢問日期：2014/09/10

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

kimi:

你好

一般中風後，若造成排尿障礙，要看中風的嚴重程度。嚴重或者大範圍的中風，建議先放置導尿管6個月，以後再做膀胱訓練。

尿液有感染時，就算是正常人的膀胱感覺也會出現異常，因此，膀胱訓練不準確。再來，若將細菌長期留在膀胱，很容易造成細菌大量繁殖，因而引發更嚴重的感染。
因此，有感染時，不作膀胱訓練。

關於長期放置導尿管：
若沒有發生其他尿關相關合併症，膀胱沒有進一步損傷，是不會造成膀胱失去功能。
尿液沒有感染才能夠作膀胱訓練。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2014/09/10
資料來源：台灣e院 - 中風後膀胱訓練

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
中風後的膀胱訓練與尿路感染之間的關係確實是一個重要的議題，尤其是在長期使用尿管的情況下。
以下是針對您所提問題的詳細分析與建議。

首先，長期放置尿管確實可能導致膀胱功能的下降。
當尿管持續存在時，膀胱的自然排尿反射可能會受到抑制，這是因為膀胱的肌肉（逼尿肌）在沒有正常排尿需求的情況下，可能會逐漸失去其收縮能力。
這種情況被稱為「膀胱過度擴張」，可能導致膀胱容量的減少及排尿困難，甚至可能引發膀胱的神經性問題。

其次，尿路感染（UTI）是長期使用尿管的一個常見併發症。
尿管本身可以成為細菌進入尿道的途徑，導致感染的風險增加。
當尿液中出現細菌時，這可能會引發急性膀胱炎或腎盂腎炎等更嚴重的情況。
因此，泌尿科醫生建議在尿液中有細菌的情況下不進行膀胱訓練是合理的，因為這樣可能會加重感染的風險。

對於如何在不進行膀胱訓練的情況下拔除尿管，以下是一些建議：
1. 控制感染：首先，應該優先處理尿路感染的問題。
這可能需要使用抗生素來清除尿液中的細菌。
醫生可能會根據尿液培養的結果來選擇合適的抗生素。

2. 膀胱功能評估：在感染控制後，醫生可能會建議進行膀胱功能的評估，例如尿路動力學檢查，以確定膀胱的收縮能力和尿流速率。
這有助於了解膀胱是否能夠在拔除尿管後正常工作。

3. 逐步訓練：如果膀胱功能評估顯示家父的膀胱仍有一定的功能，醫生可能會建議逐步進行膀胱訓練。
這可能包括定時排尿、增加排尿的間隔時間等方法，以幫助膀胱恢復其正常的排尿功能。

4. 定期隨訪：在進行膀胱訓練的過程中，定期回診以監測膀胱的狀況是非常重要的。
這樣可以及時調整治療方案，並確保不會出現新的感染或其他併發症。

總之，長期放置尿管確實可能影響膀胱的功能，並增加尿路感染的風險。
建議在控制感染後，與泌尿科醫生密切合作，制定合適的膀胱訓練計劃，以促進膀胱功能的恢復。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的家父早日康復！