如何預防和處理泌尿道感染引發的腎盂腎炎？-內科

泌尿道感染(腎盂腎炎)？

吳主任您好，家母今年64歲，在103年3月初曾發生輕度中風，目前恢復狀況穩定進步中，在今年3月份因住院治療中風時曾插尿管而造成泌尿道感染，主治醫師表示有出現腎盂腎炎現象，家母在第一時間就再次住院開始接受抗生素點滴及其他相關治療，經過7天療程後康復出院並繼續使用了3天的口服抗生素藥物，出院前主治醫師安排了血液、尿液檢查並表示其檢查結果各項數值已恢復正常，想請教主任，家母因泌尿道感染是算『急性腎盂腎炎』嗎??我們的主治醫師表示急性腎盂腎炎就類似感冒所造成的肺炎，只要住院治療確定康復，日後就不太會對於身體健康有更進一步的影響，想請教主任這樣的理論是否正確呢??同時我們是否需要定期檢驗尿液、血液來追蹤腎盂腎炎的情況??還有因泌尿道感染所造成的腎盂腎炎日後是否會影響到正常的腎臟功能??我們也很擔心是否會成為慢性腎盂腎炎或造成其他腎臟功能的損傷??以上問題請教，煩請主任為我解答，真心感謝！

KK，30~39歲男性，詢問日期：2014/08/09

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

KK您好:
首先,先對一些醫學名詞做個說明;"泌尿道感染"是指泌尿道系統受到病原體(通常是細菌)感染,泌尿道系統包括腎臟,輸尿管,膀胱,尿道,男生還有攝護腺,而"急性腎盂腎炎"是指腎臟受到病原體(通常是細菌)感染,所以"急性腎盂腎炎"是"泌尿道感染"的其中一部分;同樣的,膀胱受到病原體(通常是細菌)感染叫做"急性膀胱炎",也是"泌尿道感染"的其中一部分.這樣能了解嗎?"急性膀胱炎"與"急性腎盂腎炎"是"泌尿道感染"最常見的情形,致病菌通常是"大腸桿菌",約占80%左右.
其次"...在今年3月份因住院治療中風時曾插尿管而造成泌尿道感染，主治醫師表示有出現腎盂腎炎現象..."這大概是指"急性腎盂腎炎"沒錯,如果有出院病歷摘要以及當時住院中相關的症候及相關檢驗結果會更能確定.
另外,"急性腎盂腎炎"等等這些泌尿道感染是急性感染居多,給予足夠時間的抗生素治療(7至10天)且效果良好(退燒,相關檢驗結果改善),通常就能治癒,不會對腎功能造成影響.
"慢性腎盂腎炎"這個名詞相當不常見(相較於"急性腎盂腎炎"),絕大多數是指有嚴重泌尿道系統結構異常(通常是膀胱-輸尿管逆流)的小孩子,在反覆泌尿道感染之後造成,或是脊椎損傷後導致膀胱漲尿,反覆泌尿道感染之後造成.所以您母親是第一次"泌尿道感染",也不至於是"慢性腎盂腎炎";但要注意,這種"泌尿道感染"是會反覆發作的,要避免反覆"泌尿道感染",下列幾點提供做為參考:
(1)要確定是否排尿是否順暢,不會排不乾淨;如果有排不乾淨的情形,要
找泌尿外科醫師門診就診
(2)不要憋尿
(3)要注意局部(會陰部及尿道口)衛生清潔
希望這些資料對您有所幫忙,謝謝!!

回覆日期：2014/08/09
資料來源：台灣e院 - 泌尿道感染(腎盂腎炎)

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您家母的情況，我將從幾個方面來進行說明。

首先，您提到的「急性腎盂腎炎」確實是由泌尿道感染引起的，通常是因為細菌（如大腸桿菌）感染腎臟而導致的。
根據您所描述的情況，家母在住院期間因插尿管而引發的泌尿道感染，隨後出現腎盂腎炎的現象，這是符合急性腎盂腎炎的定義。
急性腎盂腎炎的症狀包括發燒、腰痛、排尿不適等，經過適當的抗生素治療後，通常可以完全康復。

關於主治醫師的說法，急性腎盂腎炎的確可以類比於感冒引起的肺炎，經過治療後大多數患者的腎功能不會受到長期影響。
然而，這並不代表所有患者都不會有後續的健康問題。
特別是對於年長者或有其他基礎疾病的患者，仍需定期追蹤腎功能。

至於定期檢查尿液和血液的問題，建議您可以根據醫師的建議進行定期檢查，尤其是如果家母有反覆感染的情況。
這樣可以及早發現任何潛在的問題，並進行相應的處理。
一般來說，若檢查結果正常且無症狀，則不必過於頻繁地檢查，但若有任何不適或疑慮，應及時就醫。

關於腎盂腎炎是否會影響腎臟功能，急性腎盂腎炎在及時治療的情況下，通常不會造成長期的腎功能損害。
然而，如果感染反覆發作，或是治療不及時，則可能導致慢性腎盂腎炎或其他腎臟問題。
慢性腎盂腎炎通常是由於反覆的感染或結構性問題引起的，這可能會對腎臟造成持續的損害。

為了預防泌尿道感染的再次發生，您可以考慮以下幾點建議：
1. 保持良好的排尿習慣：避免憋尿，定期排尿，尤其是在感覺有尿意時。

2. 注意個人衛生：保持會陰部的清潔，女性在擦拭時應從前往後，以避免將肛門的細菌帶入尿道。

3. 多喝水：增加水分攝取，有助於稀釋尿液，促進排尿，降低細菌滋生的機會。

4. 避免使用刺激性產品：如香皂、泡澡產品等，這些可能會刺激尿道。

5. 性生活後排尿：這可以幫助清除可能進入尿道的細菌。

6. 定期檢查：如有反覆感染的情況，應定期就醫檢查，必要時可考慮長期低劑量抗生素預防。

總之，雖然急性腎盂腎炎在經過適當治療後大多數患者能夠完全康復，但仍需注意預防措施，以降低再次感染的風險。
如有任何疑慮或不適，建議及時就醫，並與醫師保持良好的溝通。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您家母早日康復！