青光眼:症狀、診斷與治療-眼科

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青光眼的症狀及確診?


醫生您好:最近右眼眼球充血至眼科診所就醫,醫生表示有發炎的現象。
因為有順便檢查視力和眼壓,醫師告知可能罹患青光眼。
我近視度數兩眼約在750-800左右;眼壓則是兩眼都在30左右。
目前右眼使用眼藥水一週,一週後再回診。
這樣的眼壓不需要立即做治療嗎?
診斷青光眼需要做哪些檢查?
現在最擔心的是失明的問題,青光眼的患者視力是否會每況愈下?
治療只能減緩惡化的情形,但無法停止惡化嗎?
長時間盯著小東西看,是否會加速惡化?



黃小姐,20~29歲女性,詢問日期:2014/10/14

莊雅媜 醫師回覆-眼科


黃小姐,您好:一般眼壓的測量是採非接觸性的氣壓式測量(測量時會感覺有空氣噴到眼睛),這種測量有時會因患者眼表不適或敏感,在測量瞬間眨眼或緊閉而有誤差值的,若需要檢查者幫忙將眼皮撐開者,有時過程中會壓迫眼球,也會出現誤差值;一般而言,當眼壓上升至30,多半會伴見劇烈的眼痛.頭痛或嘔吐感,因為您未提及這些現象,所以猜想或許真是誤差,另外有些人天生角膜就較一般人厚,量出來的眼壓也會偏高喔!所以以下是我的建議:請您依醫師指示回診,回診後再次確認眼壓,若正常便無須擔心,若仍偏高,可點一下眼表麻醉藥排除眼表敏感的問題再測一次,若仍偏高,可測量角膜厚度予以修正測量值. 另外,青光眼的診斷不能光憑眼壓決定,而是要併見視神經盤的變化以及視神經功能的減損,這部分相信您的醫師也會加以評估.即使確診為青光眼,也不用太擔心喔! 青光眼的可怕在於不易察覺而錯失治療時機,倘若能早期診斷,現在的青光眼用藥效果極佳且點用方便,依醫師指示定期追蹤,控制好不惡化並非難事喔!最後.提醒您保護視神經的日常小撇步:盡量避免趴睡(以免造成眼球壓迫),充足的睡眠,不抽煙,避免情緒過度起伏.末祝 安康彰化醫院眼科 關心您~~



回覆日期:2014/10/14

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將從青光眼的症狀、診斷、治療及相關注意事項進行詳細說明。

首先,青光眼是一種由於眼內壓(IOP)升高而導致視神經損傷的疾病,可能最終導致視力喪失。
您提到的眼壓在30 mmHg,這確實是偏高的範圍,正常眼壓一般在10-21 mmHg之間。
眼壓過高可能會對視神經造成壓迫,進而影響視力。


症狀
青光眼的症狀可能包括:
1. 視力模糊或視野缺損。

2. 眼睛疼痛或不適。

3. 頭痛,特別是額頭部位。

4. 看到光暈或光暈的現象。

5. 噁心或嘔吐(尤其是急性青光眼)。

您提到的眼球充血和發炎,可能與青光眼有關,但也可能是其他眼部疾病的表現,因此需要進一步檢查。


診斷
診斷青光眼通常需要進行以下檢查:
1. 眼壓測量:使用非接觸式或接觸式的眼壓計測量眼內壓。

2. 視神經檢查:透過眼底檢查觀察視神經盤的外觀,檢查是否有萎縮或其他異常。

3. 視野檢查:測試視野是否有缺損,這是評估視神經功能的重要指標。

4. 角膜厚度測量:角膜的厚度會影響眼壓的測量結果,厚角膜可能會導致眼壓測量偏高。

5. OCT(光學相干斷層掃描):這是一種非侵入性的檢查,可以幫助評估視神經纖維層的厚度。


治療
青光眼的治療主要是降低眼內壓,以保護視神經。
治療方法包括:
1. 藥物治療:通常使用眼藥水來降低眼壓,常見的藥物包括β-adrenergic blockers、前列腺素類藥物等。
您目前正在使用的眼藥水,應依醫師指示持續使用。

2. 激光治療:如激光小梁成形術(Laser Trabeculoplasty),可以幫助改善眼內液體的排出。

3. 手術治療:在某些情況下,可能需要進行手術以創造新的排水通道。


失明的風險
青光眼如果不及時治療,確實有可能導致視力逐漸下降,甚至失明。
早期發現和治療是關鍵,因此定期回診和檢查非常重要。


日常注意事項
關於您提到的長時間盯著小東西看,這可能會導致眼睛疲勞,但並不直接加速青光眼的惡化。
建議您在使用眼睛時,定期休息,遵循20-20-20法則:每20分鐘看20英尺外的物體20秒,以減少眼睛疲勞。

總結來說,青光眼的診斷和治療需要專業的眼科醫師進行評估和跟進。
請您依照醫師的建議定期回診,並持續使用眼藥水,這樣可以有效控制眼壓,減少視神經損傷的風險。
若有任何不適或疑慮,請隨時向醫師諮詢。
祝您早日康復!

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