青光眼的症狀及確診？
醫生您好:
最近右眼眼球充血至眼科診所就醫，醫生表示有發炎的現象。
因為有順便檢查視力和眼壓，醫師告知可能罹患青光眼。
我近視度數兩眼約在750-800左右；眼壓則是兩眼都在30左右。
目前右眼使用眼藥水一週，一週後再回診。
這樣的眼壓不需要立即做治療嗎？
診斷青光眼需要做哪些檢查？
現在最擔心的是失明的問題，青光眼的患者視力是否會每況愈下？
治療只能減緩惡化的情形，但無法停止惡化嗎？
長時間盯著小東西看，是否會加速惡化？？
黃小姐，20~29歲女性，詢問日期：2014/10/14
莊雅媜 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 眼科 主治醫師
黃小姐,您好:
一般眼壓的測量是採非接觸性的氣壓式測量(測量時會感覺有空氣噴到眼睛),這種測量有時會因患者眼表不適或敏感,在測量瞬間眨眼或緊閉而有誤差值的,若需要檢查者幫忙將眼皮撐開者,有時過程中會壓迫眼球,也會出現誤差值;一般而言,當眼壓上升至30,多半會伴見劇烈的眼痛.頭痛或嘔吐感,因為您未提及這些現象,所以猜想或許真是誤差,另外有些人天生角膜就較一般人厚,量出來的眼壓也會偏高喔!
所以以下是我的建議:
請您依醫師指示回診,回診後再次確認眼壓,若正常便無須擔心,若仍偏高,可點一下眼表麻醉藥排除眼表敏感的問題再測一次,若仍偏高,可測量角膜厚度予以修正測量值. 另外,青光眼的診斷不能光憑眼壓決定,而是要併見視神經盤的變化以及視神經功能的減損,這部分相信您的醫師也會加以評估.
即使確診為青光眼,也不用太擔心喔! 青光眼的可怕在於不易察覺而錯失治療時機,倘若能早期診斷,現在的青光眼用藥效果極佳且點用方便,依醫師指示定期追蹤,控制好不惡化並非難事喔!
最後.提醒您保護視神經的日常小撇步:盡量避免趴睡(以免造成眼球壓迫),充足的睡眠,不抽煙,避免情緒過度起伏.
末祝 安康
彰化醫院眼科 關心您~~
回覆日期：2014/10/14
資料來源：台灣e院 - 青光眼的症狀及確診
彙整補充說明
您好！針對您提到的青光眼相關問題，我將為您詳細解釋青光眼的症狀、診斷與治療，並針對您的疑慮提供一些建議。
首先，青光眼是一種由於眼內壓過高而導致視神經損傷的疾病，長期未治療可能會導致視力喪失甚至失明。
青光眼的症狀可能不明顯，許多患者在早期階段並不會感受到明顯的不適，這也是為什麼定期檢查非常重要的原因之一。
您提到的眼壓30 mmHg，確實高於正常範圍（正常眼壓一般在10-21 mmHg之間），這可能是青光眼的風險因素之一。
診斷青光眼需要的檢查
1. 眼壓測量：這是最基本的檢查，幫助評估眼內壓是否過高。
2. 視神經檢查：透過眼底檢查，醫生可以觀察視神經的狀況，是否有萎縮或其他異常。
3. 視野檢查：這項檢查可以評估視野的完整性，青光眼患者常會出現視野缺損。
4. OCT（光學相干斷層掃描）：這是一種高解析度的影像檢查，可以更詳細地評估視神經纖維層的厚度，幫助診斷青光眼。
治療青光眼
青光眼的治療主要是降低眼內壓，以保護視神經。
治療方法包括：
1. 眼藥水：如您目前使用的眼藥水，這是最常見的治療方式，通常需要長期使用。
2. 激光治療：對於某些類型的青光眼，激光手術可以幫助改善房水的排出，降低眼壓。
3. 手術：在某些情況下，可能需要進行手術來創建新的排水通道。
失明的風險與視力惡化
青光眼的患者如果不進行適當的治療，視力確實會逐漸惡化，最終可能導致失明。
然而，早期診斷和治療可以有效控制病情，許多患者在遵循醫生的建議下，能夠維持良好的視力。
治療的目標是減緩病情的進展，並在可能的情況下恢復或維持視力。
長時間盯著小東西的影響
長時間近距離用眼（如看手機、電腦等）可能會造成眼睛疲勞，對於青光眼患者來說，這可能會加重眼壓的波動。
因此，建議您定期休息眼睛，遵循20-20-20規則：每20分鐘看20英尺（約6米）以外的地方，至少20秒，這樣可以減少眼睛的疲勞。
結論
您目前的情況需要定期追蹤眼壓和視神經的狀況，並遵循醫生的治療計劃。
青光眼的治療雖然不能完全逆轉已經造成的損傷，但及早發現和持續治療可以有效控制病情，減少視力惡化的風險。
建議您在回診時，與醫生詳細討論您的疑慮，並詢問是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
保護眼睛的健康，定期檢查是非常重要的，祝您早日康復！
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