大量出血和出血塊：子宮問題及內診疑慮-婦產科

子宮問題？

我3月22日經期來3月29號停，
可是停經的隔一天我大量出血出血塊，去婦產科看醫生說要等血沒有才可以做內珍，可是我大量出血出血塊，快一個禮拜了，都還在流血塊，請問我是怎麼了，我這樣可以做內診嗎？
我已有兩個孩子，都剖腹生產，1月份有拿過小孩(7週)
所以想請問我這個要怎麼處理或什麼病，
吃子宮收縮，止血藥都沒用，
拜託請給我答案

萱，20~29歲女性，詢問日期：2015/04/05

林文斌醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院婦產科主治醫師

出血並非絕對不能內診,相反地, 如果血塊持續的話, 也是要進行子宮內膜搔刮術, 送病理化驗才能知道內膜是否有病變.

趕快再換一家醫院聽聽第二個意見為是.

回覆日期：2015/04/05
資料來源：台灣e院 - 子宮問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在經期結束後出現大量出血和血塊，這種情況可能與多種因素有關，特別是在您有剖腹產和近期流產的病史下。
首先，您提到的出血情況可能是由於子宮內膜的異常或其他婦科問題所引起的。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式：
1. 子宮內膜異常：在經期結束後出現大量出血，可能是因為子宮內膜未能正常脫落，或者存在子宮內膜息肉、肌瘤等病變。
這些病變可能導致不正常的出血，尤其是在您有過剖腹產的情況下，子宮的結構可能會受到影響。

2. 流產後的情況：您提到在1月份有過流產，這可能會影響您的月經週期和子宮的恢復情況。
流產後，子宮需要時間來恢復，若有殘留的組織，可能會導致持續出血。
這種情況下，建議進行超音波檢查，以確定子宮內是否有殘留物。

3. 內診的必要性：雖然醫生建議在出血停止後再進行內診，但如果出血持續且伴隨血塊，這可能是需要進一步評估的情況。
內診可以幫助醫生了解子宮的狀況，並排除其他潛在的問題，如感染或腫瘤等。

4. 藥物治療的效果：您提到已經使用了子宮收縮藥和止血藥，但效果不佳。
這可能表示出血的原因較為複雜，單靠藥物無法解決問題。
在這種情況下，建議您再次就醫，並告知醫生目前的情況，以便進行更深入的檢查。

5. 尋求第二意見：如果您對目前的醫療建議感到不安或不滿意，尋求第二意見是非常合理的。
不同的醫生可能會有不同的看法和處理方式，這有助於您獲得更全面的資訊。

總結來說，您目前的情況需要進一步的醫學評估，特別是持續的出血和血塊的情況。
建議您儘快回診，並要求進行必要的檢查，如超音波或內診，以確定出血的原因並制定適當的治療計劃。
保持與醫生的良好溝通，並隨時反映您的症狀變化，這對於獲得適當的醫療照護非常重要。
希望您能早日康復，並獲得所需的醫療支持。