副睪炎、精索靜脈曲張與睪丸癌：疼痛原因與治療建議-泌尿科

副睪炎及精索靜脈屈張？

許醫師您好!本人34歲於2月份開始發現左側睪丸疼痛.新北市立醫院就診.由醫師判斷為副睪發炎.至今大約10週持續服用抗生素及止痛藥.以舒緩疼痛.但在左側副睪上還是有硬塊.回診的過程中已做過兩次的超音波及抽血及尿液檢查.尿液中並無細菌感染反應.另超音波及抽血檢驗癌症指數並無發現睪丸癌之訊號.使用超音波檢驗的同時發現本人有精索靜脈曲張症狀.目前左側陰囊仍會疼痛.疼痛的方式為不定時的刺痛.敝人有幾個問題請教您:

1.今日至醫院再次以超音波檢驗,醫師指出目前本人左側副睪狀況為(治療後的腫脹,並非發炎的腫大的狀態)想請教您這樣的狀況依照您的經驗來看是否還會有疼痛的狀態另是否同時需要繼續服用抗生素Cephalexin?
(我已經連續從農曆春節吃抗生素到清明節..還要吃到端午節我擔心肝腎會撐不住...)

2.另關於精索靜脈曲張.本人已做過精蟲檢驗,檢體報告相當正常.醫師也指出本人的精索靜脈曲張維相當輕微,應該不至於導致疼痛.想請教您:精索靜脈曲張是否為(精液正常+睪丸並無萎縮)=不會痛?因為有的時候在陰囊內發生的疼痛不是這麼好辨別.有的時候鼠蹊部及左腹部也都會痠痛...所以假設這兩個疼痛同時發生應該先治療那一個好..例如先去做腹腔鏡手術..

3.另關於睪丸癌...本人已經請醫師觸診及做過超音波及抽血癌症指數是否還有需要確認的檢
驗!是否需要多久檢驗一次?

4.超音波檢驗一問..陰囊很薄但睪丸是圓的超音波檢驗是否會產生死角?例如副睪的頭部或尾部照不到之類的....一直很擔心所謂副睪發炎在副睪頭部硬塊就是睪丸癌的腫瘤?

另外真的很抱歉...沒付健保費用還諮詢這麼多問題!希望這些問題能給以後一些患者做為參考

非常感謝許醫師謝謝!我每天都會日行一善來做為向您諮詢的費用! 感恩

阿志，30~39歲男性，詢問日期：2015/04/15

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

阿志：

你好

1.副睪丸炎，若變成慢性，可能會局部仍然腫脹，但是不會很痛，只會輕微的不舒服。

2.一般建議先治療感染。

3.睪丸癌，可以自己檢查即可發現。一般睪丸，表面光滑，若有睪丸（不是副睪丸）變大，或外型變得不平滑再就醫即可。
註：可以請醫師教你如何觸摸以及區別副睪丸跟睪丸。

4.陰囊超音波很精確，而且執行的都是泌尿科專科醫師，一般技術員很少受過相關的訓練，因此應該診斷。

註：副睪丸的病灶，99％都是良性的。
睪丸的病灶，90％以上都是惡性的。

希望以上的回答對你有幫忙

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您

回覆日期：2015/04/15
資料來源：台灣e院 - 副睪炎及精索靜脈屈張

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的病歷與疑慮，這樣的詳細描述有助於更好地理解您的狀況。
針對您提到的副睪炎、精索靜脈曲張與睪丸癌的問題，我將逐一回覆並提供相關的醫學知識。

1. 副睪炎的持續疼痛與抗生素使用：
副睪炎的疼痛通常是由於感染或發炎引起的，但在您的情況下，經過長期的抗生素治療後，醫師已經判斷為治療後的腫脹，而非持續的發炎。
這意味著您可能不再需要繼續使用抗生素，特別是考慮到長期使用抗生素可能對肝腎造成負擔。
建議您與醫師討論是否可以停止抗生素的使用，並尋求其他的疼痛管理方法，例如物理治療或止痛藥。

2. 精索靜脈曲張的疼痛問題：
精索靜脈曲張的疼痛通常與靜脈的血液回流不良有關，雖然您提到的檢查結果顯示精索靜脈曲張輕微，且精液檢查正常，這並不一定意味著不會有疼痛。
疼痛的來源可能是多方面的，包括神經痛或其他結構性問題。
如果您同時感受到鼠蹊部及腹部的疼痛，建議您與醫師討論這些症狀的關聯性，並考慮是否需要進一步的檢查或治療。

3. 睪丸癌的檢查頻率：
您已經接受了觸診、超音波及抽血檢查，且結果顯示沒有睪丸癌的跡象。
一般來說，若沒有明顯的風險因素或症狀，建議每年進行一次檢查即可。
如果有任何新的症狀或變化，應立即就醫。
自我檢查也是一個重要的方式，您可以定期檢查睪丸的大小和形狀，若有異常變化應及時就醫。

4. 超音波檢查的死角問題：
超音波檢查的確可能存在某些死角，尤其是在檢查副睪的某些部位時。
雖然現代的超音波技術已經相當精確，但仍然有可能因為病人的體型或其他因素而影響檢查結果。
如果您對檢查結果有疑慮，可以考慮請求進一步的影像學檢查，例如MRI，來更清楚地了解副睪的狀況。

最後，面對這些健康問題，保持良好的心態與定期的醫療檢查是非常重要的。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫師溝通，尋求專業的建議與治療。
希望您早日康復，並能夠安心面對未來的生活！感謝您對醫療的重視，祝福您健康平安！