副睪炎及精索靜脈屈張？
許醫師您好!本人34歲於2月份開始發現左側睪丸疼痛.新北市立醫院就診.由醫師判斷為副睪發炎.至今大約10週持續服用抗生素及止痛藥.以舒緩疼痛.但在左側副睪上還是有硬塊.回診的過程中已做過兩次的超音波及抽血及尿液檢查.尿液中並無細菌感染反應.另超音波及抽血檢驗癌症指數並無發現睪丸癌之訊號.使用超音波檢驗的同時發現本人有精索靜脈曲張症狀.目前左側陰囊仍會疼痛.疼痛的方式為不定時的刺痛.敝人有幾個問題請教您:1.今日至醫院再次以超音波檢驗,醫師指出目前本人左側副睪狀況為(治療後的腫脹,並非發炎的腫大的狀態)想請教您這樣的狀況依照您的經驗來看是否還會有疼痛的狀態另是否同時需要繼續服用抗生素Cephalexin?(我已經連續從農曆春節吃抗生素到清明節..還要吃到端午節我擔心肝腎會撐不住...)2.另關於精索靜脈曲張.本人已做過精蟲檢驗,檢體報告相當正常.醫師也指出本人的精索靜脈曲張維相當輕微,應該不至於導致疼痛.想請教您:精索靜脈曲張是否為(精液正常+睪丸並無萎縮)=不會痛?因為有的時候在陰囊內發生的疼痛不是這麼好辨別.有的時候鼠蹊部及左腹部也都會痠痛...所以假設這兩個疼痛同時發生 應該先治療那一個好..例如先去做腹腔鏡手術..3.另關於睪丸癌...本人已經請醫師觸診及做過超音波及抽血癌症指數是否還有需要確認的檢驗!是否需要多久檢驗一次?4.超音波檢驗一問..陰囊很薄但睪丸是圓的超音波檢驗是否會產生死角?例如副睪的頭部或尾部照不到之類的....一直很擔心所謂副睪發炎在副睪頭部硬塊就是睪丸癌的腫瘤?另外真的很抱歉...沒付健保費用還諮詢這麼多問題!希望這些問題能給以後一些患者做為參考非常感謝許醫師 謝謝!我每天都會日行一善 來做為向您諮詢的費用! 感恩
阿志，30~39歲男性，詢問日期：2015/04/15
許維愷 醫師回覆-泌尿科
阿志：你好1.副睪丸炎，若變成慢性，可能會局部仍然腫脹，但是不會很痛，只會輕微的不舒服。
2.一般建議先治療感染。
3.睪丸癌，可以自己檢查即可發現。
一般睪丸，表面光滑，若有睪丸（不是副睪丸）變大，或外型變得不平滑再就醫即可。
註：可以請醫師教你如何觸摸以及區別副睪丸跟睪丸。
4.陰囊超音波很精確，而且執行的都是泌尿科專科醫師，一般技術員很少受過相關的訓練，因此應該診斷。
註：副睪丸的病灶，99％都是良性的。
睪丸的病灶，90％以上都是惡性的。
希望以上的回答對你有幫忙若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
衛生福利部 台東醫院 關心您
回覆日期：2015/04/15
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於我們更好地理解您的問題。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的主要問題包括副睪炎、精索靜脈曲張以及對睪丸癌的擔憂。
以下是針對您的問題的解答與建議：
1. 副睪炎的情況：副睪炎通常會引起疼痛和腫脹，但如果經過治療後仍有硬塊存在，這可能是慢性炎症的結果。
根據您的描述，醫生已經指出這是治療後的腫脹，而非持續的發炎。
這種情況下，疼痛可能會持續，但通常不會像急性發炎那樣劇烈。
至於抗生素的使用，若您已經持續服用約10週且沒有細菌感染的證據，建議您與醫生討論是否需要繼續使用抗生素，因為長期使用抗生素可能對肝腎造成負擔。
2. 精索靜脈曲張的影響：精索靜脈曲張可能會引起疼痛，但並非所有患者都會有明顯的症狀。
您的醫生提到您的精索靜脈曲張程度輕微，且精液檢查正常，這通常表示不會對生育造成影響。
疼痛的來源可能與靜脈曲張無關，可能是其他因素所致。
如果疼痛持續且影響生活品質，建議您尋求第二意見，考慮是否需要進一步的檢查或治療。
3. 睪丸癌的檢查：您已經接受過觸診、超音波及血液檢查，這些檢查能有效排除睪丸癌的可能性。
一般來說，若沒有異常發現，定期檢查的頻率可以根據醫生的建議來決定，通常每年一次即可。
如果您有任何新的症狀或擔憂，應立即告知醫生。
4. 超音波檢查的準確性：陰囊的超音波檢查通常是非常準確的，專業的醫生會仔細檢查睪丸及副睪的各個部分。
雖然有可能存在一些死角，但專業的檢查通常能夠檢測到大部分的病變。
如果您對檢查結果有疑慮，可以考慮再次進行檢查或請求更詳細的影像學檢查。
最後，面對這些健康問題，保持良好的心態非常重要。
若疼痛影響到您的生活品質，建議您與醫生深入討論，尋求合適的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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