剩餘視神經的保護？
Q: 如何保住所剩無幾的視神經?
高醫師您好,
我知道已經有一些人問過視神經方面的問題了. 因為實在是治療不好, 看到高醫師的回覆都很詳細, 又很體貼病人. 抱著最後一線希望, 所以來打擾高醫師.
約3年前, 我的左眼因高眼壓還有虹彩炎的問題, 看過許多醫生, 醫生給我降眼壓的藥, 還有治虹彩炎的藥, 剛開始還有改善, 後來就整個壓不住, 群醫束手無策. 眼壓高高低低, 視力模糊.
後來台大發現我角膜破損, 診斷是巨細胞病毒攻擊角膜, 死掉的角膜細胞堵住房水排出孔, 眼壓升高, 進而造成視神經盤凹陷(已毀損80%). 台大給我藥水壓制病毒, 並加上降眼壓藥, 每三個月回診測眼壓都正常(發病的左眼, 現在眼壓甚至比正常的右眼還低, 9 vs 11). 我做過一次巨細胞病毒檢測(確定感染), 每年一次角膜細胞數量檢測,眼底攝影, 視野檢測, 光學同調檢測. 我甚至做過免疫檢查, 正常.
本來期待眼壓控制後, 我可以維持僅存的視野, 但視神經卻還是惡化, 我本身的感覺, 視野檢查, 光學同調檢查都顯示我左眼視神經還是惡化.
三年前, 我的左眼看不清楚東西, 但可以識別夠大的物體, 如傢俱, 人, 車輛等等. 雖然非常辛苦, 但還勉強可以單憑左眼閱讀. 現在卻完全無法單憑左眼閱讀了. 左眼明顯模糊.
最近我去榮總找視神經專科醫師, 從醫師的說法聽來, 似乎沒救了. 兩間教學醫院的醫師都很忙, 也似乎都沒辦法了.....好沮喪!
我知道壞了的神經救不回來, 但我真的想保住我左眼僅存的視力. 請求高醫師百忙撥空幫我想想是不是有其他原因會造成視神經惡化(明明我眼壓這2年來已經正常了)? 有沒有什麼辦法可以儘可能延緩左眼徹底瞎掉的時間? 什麼方法我都願意配合, 我都願意試. 或者還有哪位醫師可以拜託. 謝謝高醫師!
高先生
孤家寡人，40~49歲男性，詢問日期：2015/04/24
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
高先生您好：
很抱歉的告訴您，目前還沒有方法完全讓視神經停止退化，但有研究指出治療青光眼藥水艾弗目，有保護視神經的作用。如果要保護視神經可以試試看使用這種藥水。
另外定期檢查眼壓，視野，視神經的掃描，也是重要的。
希望在未來能發明出可以讓視神經重生的藥水，才是我們的福氣。
謝謝您的來信，
希望有機會能為您服務。
高丕霖
回覆日期：2015/04/24
資料來源：台灣e院 - 剩餘視神經的保護
彙整補充說明
高先生您好：
首先，我非常理解您目前面對的困境與沮喪，視力的喪失對於生活品質的影響是深遠的。
根據您所描述的情況，您的左眼視神經已經受到嚴重損害，並且在眼壓控制正常的情況下，視神經的惡化仍然持續，這確實讓人感到無奈。
視神經的損傷通常是不可逆的，這是因為神經細胞一旦死亡，無法再生。
儘管如此，仍有一些方法可以幫助您保護剩餘的視神經，並延緩視力的進一步惡化。
1. 控制眼壓：雖然您提到眼壓已經控制在正常範圍，但持續監測眼壓仍然非常重要。
即使眼壓正常，某些患者仍可能經歷視神經的進一步損害，因此定期回診和檢查是必要的。
2. 使用視神經保護劑：有些研究顯示，某些藥物如艾弗目（Brimonidine）等可以對視神經有保護作用。
這類藥物可能有助於減少視神經的進一步損傷，您可以與醫生討論是否適合使用這類藥物。
3. 避免眼睛過度疲勞：長時間使用電子產品或閱讀可能會加重眼睛的負擔，建議您定期休息眼睛，並保持適當的用眼習慣。
4. 健康的生活方式：均衡的飲食、適度的運動和良好的睡眠習慣對於整體健康有重要影響。
特別是富含抗氧化劑的食物（如深色蔬菜、水果、堅果等）可能對視神經有保護作用。
5. 定期檢查視野：持續追蹤視野的變化，及早發現任何異常，並及時與醫生溝通，這樣可以幫助您更好地了解病情進展。
6. 心理支持：面對視力的喪失，心理上的支持同樣重要。
您可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他面臨相似挑戰的人交流，這有助於減輕心理壓力。
7. 尋求專家意見：如果您對目前的治療方案感到不滿意，考慮尋求其他眼科專家的意見，尤其是專注於視神經疾病的專家，可能會有不同的看法或治療方案。
最後，雖然目前的醫學技術尚無法完全恢復已損壞的視神經，但透過上述方法，您仍然可以努力保護剩餘的視力。
希望未來能有更多的研究與進展，能夠為視神經的修復帶來新的希望。
祝您早日找到合適的治療方案，並保持良好的心態面對未來的挑戰。
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