剩餘視神經的保護?
Q: 如何保住所剩無幾的視神經?高醫師您好,我知道已經有一些人問過視神經方面的問題了. 因為實在是治療不好, 看到高醫師的回覆都很詳細, 又很體貼病人. 抱著最後一線希望, 所以來打擾高醫師.約3年前, 我的左眼因高眼壓還有虹彩炎的問題, 看過許多醫生, 醫生給我降眼壓的藥, 還有治虹彩炎的藥, 剛開始還有改善, 後來就整個壓不住, 群醫束手無策. 眼壓高高低低, 視力模糊.後來台大發現我角膜破損, 診斷是巨細胞病毒攻擊角膜, 死掉的角膜細胞堵住房水排出孔, 眼壓升高, 進而造成視神經盤凹陷(已毀損80%). 台大給我藥水壓制病毒, 並加上降眼壓藥, 每三個月回診測眼壓都正常(發病的左眼, 現在眼壓甚至比正常的右眼還低, 9 vs 11). 我做過一次巨細胞病毒檢測(確定感染), 每年一次角膜細胞數量檢測,眼底攝影, 視野檢測, 光學同調檢測. 我甚至做過免疫檢查, 正常.本來期待眼壓控制後, 我可以維持僅存的視野, 但視神經卻還是惡化, 我本身的感覺, 視野檢查, 光學同調檢查都顯示我左眼視神經還是惡化.三年前, 我的左眼看不清楚東西, 但可以識別夠大的物體, 如傢俱, 人, 車輛等等. 雖然非常辛苦, 但還勉強可以單憑左眼閱讀. 現在卻完全無法單憑左眼閱讀了. 左眼明顯模糊.最近我去榮總找視神經專科醫師, 從醫師的說法聽來, 似乎沒救了. 兩間教學醫院的醫師都很忙, 也似乎都沒辦法了.....好沮喪!我知道壞了的神經救不回來, 但我真的想保住我左眼僅存的視力. 請求高醫師百忙撥空幫我想想是不是有其他原因會造成視神經惡化(明明我眼壓這2年來已經正常了)? 有沒有什麼辦法可以儘可能延緩左眼徹底瞎掉的時間? 什麼方法我都願意配合, 我都願意試. 或者還有哪位醫師可以拜託. 謝謝高醫師!高先生
孤家寡人,40~49歲男性,詢問日期:2015/04/24
高丕霖 醫師回覆-眼科
高先生您好:很抱歉的告訴您,目前還沒有方法完全讓視神經停止退化,但有研究指出治療青光眼藥水艾弗目,有保護視神經的作用。
如果要保護視神經可以試試看使用這種藥水。
另外定期檢查眼壓,視野,視神經的掃描,也是重要的。
希望在未來能發明出可以讓視神經重生的藥水,才是我們的福氣。
謝謝您的來信,希望有機會能為您服務。
高丕霖
回覆日期:2015/04/24
彙整補充說明
高先生您好:
首先,我非常理解您目前面臨的困境與沮喪。
視神經的健康對於視力的維持至關重要,而當視神經受到損害時,確實會對生活品質造成極大的影響。
根據您提供的病歷,您已經經歷了多次的檢查與治療,並且在眼壓控制上取得了一定的成效,但視神經的惡化仍然讓您感到無助。
要保護剩餘的視神經,首先需要了解視神經受損的原因。
您提到的高眼壓和虹彩炎,以及巨細胞病毒的感染,都是可能導致視神經損傷的因素。
儘管眼壓已經控制在正常範圍內,但視神經的損傷可能是由於之前的高眼壓造成的持續性影響,這種情況下,視神經的恢復可能會非常緩慢,甚至無法完全恢復。
在目前的情況下,以下幾點建議或許能幫助您儘量保護剩餘的視神經:
1. 持續監測與定期檢查:定期回診,進行眼壓、視野及視神經的檢查,這樣可以及早發現任何變化,並及時調整治療方案。
2. 使用保護視神經的藥物:如高醫師所提到的,某些藥物如艾弗目(Brimonidine)等,可能對視神經有保護作用。
請與您的眼科醫師討論是否適合使用這類藥物。
3. 控制其他潛在的風險因素:如糖尿病、高血壓等,這些都可能對視神經造成影響。
保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠等,對於整體健康有正面影響。
4. 避免眼睛過度疲勞:長時間使用電子產品或閱讀時,應定時休息,避免眼睛過度疲勞,這樣可以減少對視神經的進一步損害。
5. 尋求專業意見:如果目前的醫療團隊無法提供更多的幫助,您可以考慮尋求其他專科醫師的意見,特別是專注於視神經或眼科的專家,可能會有不同的治療方案或建議。
6. 心理支持:面對視力的喪失,心理上的壓力也很大。
尋求心理諮詢或加入支持團體,與其他面臨相似情況的人交流,可能會對您的情緒有幫助。
最後,雖然目前的情況讓人感到沮喪,但希望您能保持積極的心態,繼續尋求醫療上的幫助。
視神經的損傷是複雜的,未來的醫學進展或許會帶來新的治療選擇。
祝您早日找到合適的解決方案,保護好剩餘的視力。
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