手腕外側韌帶受傷與螺絲鬆動:手術或石膏固定?-骨科

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腕骨固定的螺絲?


右手腕骨舟月骨分離手術過.年初工作時不慎劇烈扭轉,造成右手腕受傷,因時好時壞故不以理會.最近因手腕時常疼痛而且感到腕骨位移,於是前往醫院看診,醫生檢查後表示手腕外側韌帶受傷,X光顯示螺絲鬆動.....醫生建議:1開刀換螺絲加石膏固定(石膏固定6至8周)2石膏固定(固定時間較長2個月以上視骨頭癒合情況)施醫生不好意思在次詢問~1,不是舟狀骨骨折。
是固定舟月骨分離的螺絲鬆動(另外小拇指下方腕部外側的韌帶受傷),造成疼痛跟腕骨感覺移位。
2醫生表示不手術石膏固定要固定到手肘上方,不然前臂動來動去會影響螺絲處骨頭的癒合……3手術換螺絲,石膏也要固定到上臂(4至6周視情況換短石膏)4如果以石膏固定會不會固定一段時間後又要鎖螺絲,(石膏固定的話多久後算是沒癒合,需要重新鎖螺絲?
)謝謝施醫生的回覆……


阿義,30~39歲男性,詢問日期:2015/06/19

施國正 醫師回覆-骨科


舟月骨分離(scaphoid-lunate dissociation)的話治療的方式與固定的時間就如同你的主治醫師講得沒錯固定時間要六到八週左右,石膏的位置也是對的。
石膏固定之後拿下來要檢測是否穩定如果還不穩定那就是沒達到手術的效果

回覆日期:2015/06/19

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的右手腕經歷了舟月骨分離手術後,因劇烈扭轉導致外側韌帶受傷及螺絲鬆動。
這樣的情況確實需要謹慎處理,因為手腕的結構非常複雜,任何小的問題都可能影響到功能和疼痛的程度。

首先,手腕外側韌帶的受傷通常會導致關節不穩定,並可能造成疼痛和活動受限。
當韌帶受損時,手腕的穩定性會下降,這可能是您感受到腕骨位移的原因之一。
螺絲鬆動則可能是因為骨頭癒合不良或是過度的活動造成的,這也會影響到手腕的穩定性。

醫生提供的兩個選擇——手術換螺絲加石膏固定或僅石膏固定,都是針對您目前的情況而設計的。
手術的好處在於可以直接修復螺絲的問題,並且在手術後的石膏固定期間,能夠更好地促進骨頭的癒合。
根據醫生的建議,手術後的石膏固定時間通常為6至8週,這段時間內需要避免任何過度的活動,以確保骨頭能夠穩定癒合。

另一方面,如果選擇僅用石膏固定,則需要更長的固定時間(可能超過2個月),並且需要將石膏固定到手肘上方,以防止前臂的活動影響到螺絲處的癒合。
這樣的固定方式雖然可以避免手術的風險,但如果骨頭癒合不良,可能最終還是需要進行手術來重新鎖螺絲。

至於您提到的「如果以石膏固定會不會固定一段時間後又要鎖螺絲」,這取決於在石膏固定期間的癒合情況。
如果在固定期間進行定期的X光檢查,醫生可以評估骨頭的癒合狀況。
如果發現骨頭仍然不穩定,則可能需要進一步的手術來解決問題。

在這種情況下,建議您與主治醫生進一步討論,了解手術和石膏固定的風險與益處,並根據您的生活需求和疼痛程度做出最合適的選擇。
無論選擇哪種治療方式,遵循醫生的建議,定期回診檢查,並進行必要的復健,都是促進康復的重要步驟。
希望您能早日康復,恢復正常的手腕功能。

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