手腕外側韌帶受傷與螺絲鬆動：手術或石膏固定？-骨科

腕骨固定的螺絲？

右手腕骨舟月骨分離手術過.
年初工作時不慎劇烈扭轉,造成右手腕受傷,因時好時壞故不以理會.最近因手腕時常疼痛而且感到腕骨位移,於是前往醫院看診,醫生檢查後表示手腕外側韌帶受傷,X光顯示螺絲鬆動.....
醫生建議:1開刀換螺絲加石膏固定(石膏固定6至8周)
2石膏固定(固定時間較長2個月以上視骨頭癒合情況)

施醫生不好意思在次詢問~

1，不是舟狀骨骨折。是固定舟月骨分離的螺絲鬆動（另外小拇指下方腕部外側的韌帶受傷），造成疼痛跟腕骨感覺移位。
2醫生表示不手術石膏固定要固定到手肘上方，不然前臂動來動去會影響螺絲處骨頭的癒合……
3手術換螺絲，石膏也要固定到上臂（4至6周視情況換短石膏）
4如果以石膏固定會不會固定一段時間後又要鎖螺絲，（石膏固定的話多久後算是沒癒合，需要重新鎖螺絲？）

謝謝施醫生的回覆……

阿義，30~39歲男性，詢問日期：2015/06/19

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

舟月骨分離(scaphoid-lunate dissociation)的話治療的方式與固定的時間
就如同你的主治醫師講得沒錯
固定時間要六到八週左右，石膏的位置也是對的。
石膏固定之後拿下來要檢測是否穩定
如果還不穩定那就是沒達到手術的效果

回覆日期：2015/06/19
資料來源：台灣e院 - 腕骨固定的螺絲

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況涉及到手腕外側韌帶受傷及先前手術後的螺絲鬆動。
這樣的情況確實需要謹慎處理，因為手腕的穩定性和功能性對於日常生活至關重要。

首先，手腕外側韌帶的受傷通常會導致關節的不穩定，這可能是您感受到腕骨位移和疼痛的原因。
手腕的韌帶受傷後，若不及時處理，可能會影響到關節的正常運作，甚至導致長期的功能障礙。
您提到的螺絲鬆動，則可能是因為骨頭癒合不良或是活動過度所造成的，這需要透過醫學影像學檢查來確認。

醫生提供的兩個選擇：手術更換螺絲加石膏固定，或是僅用石膏固定，都是針對您目前的情況所做的合理建議。
手術的好處在於可以直接修復螺絲的問題，並且在手術中可以進一步評估韌帶的狀況，必要時進行修復。
手術後的石膏固定時間通常為6至8週，這段時間內需要避免任何過度的活動，以促進骨頭的癒合。

如果選擇僅用石膏固定，則需要固定到手肘上方，這是因為手腕的活動會影響到螺絲處的癒合。
這樣的固定方式雖然可以避免手術的風險，但固定時間可能會更長，且在癒合過程中需要定期檢查，以確保骨頭的穩定性和癒合情況。

至於您提到的石膏固定後是否需要再次鎖螺絲，這取決於癒合的情況。
如果在固定期間內，經過定期的X光檢查發現骨頭未能如預期癒合，則可能需要考慮再次手術。
通常醫生會根據影像學檢查的結果來決定是否需要進一步的手術介入。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師保持密切的溝通，並根據醫生的建議進行適當的治療選擇。
如果有任何不適或疑慮，及時回診檢查是非常重要的。
手腕的康復過程可能需要時間，耐心和遵循醫生的指示是關鍵。

最後，無論選擇手術或石膏固定，後續的復健治療都是不可或缺的。
復健可以幫助恢復手腕的功能，增強周圍肌肉的力量，並改善關節的靈活性。
希望您能早日康復，恢復正常的生活和工作。