右手韌帶受傷與浮出現象:是否需手術?-復健科

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手肘問題?


醫師您好,我在約五個禮拜前發生車禍,症狀有兩個:左手Colles' fracture以及右手韌帶損傷,我今天主要想問右手的狀況。
我是在別的縣市發生車禍,右手手肘多次dislocation,在當地送急診後照X光後,那裏的醫生說右手疑似外側韌帶受傷。
不過我隔天回到家鄉的醫學中心接受治療,主治醫師說是內側韌帶受傷,而且也有照電腦斷層。
我現在右手活動狀況還不錯,唯獨當我掌心向下(pronation)往前伸出時,僅能extent至150度(掌心向上時能伸至180度,且身體躺下時即使手掌pronation也能伸至180度);如果我想要施力繼續伸更直,Humerus和Radius接合處會明顯浮出會造成這個,而且那個位置會痠痛。
於是我很納悶,如果是內側韌帶受傷,怎麼會是Radius浮出來?
會造成浮出的狀況,會是韌帶受傷嗎?
會需要手術嗎?
註:我的右手目前尚未接受復健治療以上描述,懇請醫師解惑。
最近治療重心放在左手骨折,有點疏忽右手了。



太陽,20~29歲男性,詢問日期:2020/09/21

王昭閔 醫師回覆-復健科


手腕側韌帶受傷的確可能會導致關節活動度受限但根據來信描述無法了解真實情形必須現場視診並配合相關理學及臨床檢查才可進一步診斷線上諮詢無法代替實際看診請前往骨科或復健科就診並與現場醫師討論病情與後續治療計畫

回覆日期:2020/09/21

彙整補充說明


根據您的描述,您在五個禮拜前的車禍中,右手的韌帶受傷以及手肘多次脫臼的情況,確實需要仔細評估。
首先,您提到的右手活動範圍受限,尤其是在掌心向下的情況下,伸展至150度,而掌心向上則能達到180度,這可能與韌帶的損傷有關。
當韌帶受傷時,關節的穩定性會受到影響,進而導致活動範圍的限制。

您提到的「浮出現象」,即Humerus(肱骨)和Radius(橈骨)接合處的浮出,可能是因為韌帶的損傷導致關節不穩定,這樣的情況下,當您施力時,關節可能會出現異常的移動,造成浮出的感覺。
這種情況下,韌帶的損傷確實可能是造成您目前症狀的原因之一。

至於是否需要手術,這通常取決於幾個因素,包括您的症狀的嚴重程度、活動範圍的限制、以及是否有其他影響關節穩定性的損傷。
一般來說,如果韌帶損傷導致明顯的關節不穩定,並且保守治療(如物理治療、固定等)無法改善症狀,則可能需要考慮手術修復韌帶。

在您的情況下,因為目前尚未接受復健治療,建議您首先進行物理治療,這可以幫助改善關節的穩定性和活動範圍。
復健治療通常包括針對受傷部位的運動、強化訓練以及關節的靈活性訓練。
若經過一段時間的復健後,症狀仍未改善,或是浮出現象持續存在,則應再次評估是否需要手術。

此外,您提到的內側韌帶受傷與浮出現象的關聯,可能是因為內側韌帶的損傷導致了關節的穩定性不足,進而影響到橈骨的正常位置。
這種情況下,進一步的影像學檢查(如MRI)可能有助於確認韌帶的損傷程度及其他潛在的問題。

總結來說,建議您儘快尋求專業的骨科或復健科醫師的評估,並開始進行復健治療,以便更好地了解您的右手狀況。
如果經過一段時間的治療後,症狀仍然無法改善,則再考慮手術的必要性。
希望您能早日康復!

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