右手韌帶受傷與浮出現象：是否需手術？-復健科

手肘問題？

醫師您好，我在約五個禮拜前發生車禍，症狀有兩個：左手Colles' fracture以及右手韌帶損傷，我今天主要想問右手的狀況。

我是在別的縣市發生車禍，右手手肘多次dislocation，在當地送急診後照X光後，那裏的醫生說右手疑似外側韌帶受傷。不過我隔天回到家鄉的醫學中心接受治療，主治醫師說是內側韌帶受傷，而且也有照電腦斷層。

我現在右手活動狀況還不錯，唯獨當我掌心向下(pronation)往前伸出時，僅能extent至150度（掌心向上時能伸至180度，且身體躺下時即使手掌pronation也能伸至180度）；如果我想要施力繼續伸更直，Humerus和Radius接合處會明顯浮出會造成這個，而且那個位置會痠痛。於是我很納悶，如果是內側韌帶受傷，怎麼會是Radius浮出來？會造成浮出的狀況，會是韌帶受傷嗎？會需要手術嗎？

註：我的右手目前尚未接受復健治療

以上描述，懇請醫師解惑。最近治療重心放在左手骨折，有點疏忽右手了。

太陽，20~29歲男性，詢問日期：2020/09/21

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

手腕側韌帶受傷的確可能會導致關節活動度受限

但根據來信描述無法了解真實情形

必須現場視診並配合相關理學及臨床檢查才可進一步診斷

線上諮詢無法代替實際看診

請前往骨科或復健科就診並與現場醫師討論病情與後續治療計畫

回覆日期：2020/09/21
資料來源：台灣e院 - 手肘問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在五個禮拜前發生了車禍，導致左手的Colles骨折以及右手的韌帶損傷。
您提到右手的活動範圍在掌心向下時僅能伸展至150度，並且在施力時會感覺到Humerus和Radius接合處的浮出現象，這些症狀確實需要仔細評估。

首先，關於韌帶受傷的情況，韌帶的損傷通常會導致關節的穩定性下降，並可能影響到關節的活動範圍。
您提到的浮出現象，可能是由於韌帶的損傷導致關節不穩定，進而使得骨頭在活動時出現異常的移動。
這種情況在臨床上是相對常見的，尤其是在多次脫位的情況下，韌帶的結構可能已經受到損害，導致關節的穩定性不足。

關於是否需要手術，這通常取決於幾個因素，包括韌帶損傷的程度、關節的穩定性以及您目前的症狀。
一般來說，如果韌帶損傷較輕，且關節的穩定性尚可，則可以透過保守治療，如物理治療和適當的休息來恢復功能。
然而，如果韌帶損傷嚴重，導致關節不穩定，且出現持續的疼痛或功能障礙，則手術可能是必要的選擇。

在您的情況中，因為您提到在施力時會感到浮出和痠痛，這可能暗示著關節的穩定性受到影響。
建議您儘快尋求專業的骨科醫師進行詳細的檢查，包括臨床評估和影像學檢查（如MRI），以確定韌帶的損傷程度及關節的穩定性。
醫師可能會根據檢查結果，建議您是否需要手術或是可以先進行保守治療。

此外，您提到目前尚未接受復健治療，這也是一個需要考慮的因素。
復健治療可以幫助改善關節的活動範圍和肌肉力量，對於韌帶損傷的恢復非常重要。
即使在考慮手術的情況下，適當的復健也能在術後促進更好的恢復。

總結來說，您的右手韌帶受傷及浮出現象需要進一步的專業評估，建議您儘快就醫，並與醫師討論最佳的治療方案。
無論是選擇手術還是保守治療，及早介入都能提高恢復的機會，減少長期的功能障礙。
希望您能早日康復！