車禍牙齒移位：需立即進行根管治療嗎？-牙科

車禍牙齒移位？

上個月發生車禍，下顎骨中間裂開，導致下門牙中間也裂了一道縫隙，但牙齒都完好無缺不會感到疼痛，就醫後用鐵絲綁起來復位，拆鐵絲後，醫生測試其中一顆下門牙，神經沒反應，需做根管治療，但為何已經復位且牙齒不會感到疼痛甚至外觀完好也沒被感染的情況下需做根管治療，且發生意外也才經過一個月，如果直接做根管治療這樣妥當嗎？還是可以觀察一陣子看牙齒神經可否復原，很怕太快做根管治療破壞原本好的牙齒，畢竟外觀上跟未出車禍的時候一模一樣，也無疼痛狀況，這樣可以先不做根管治療嗎，如果不做，等多久再去檢查神經會比較妥當呢，現在剛好意外發生一個月了，謝謝醫生的回答。

琪，20~29歲女性，詢問日期：2015/07/16

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

車禍後，牙齒都完好無缺，但其中一顆門牙神經測試沒反應，代表牙神經已經壞死，有可能是在意外的撞擊中，牙齒牙周韌帶或牙尖根的神經受到破壞，導致牙齒神經組織受到影響而引起神經壞死，而如果神經壞死不處理，雖然不會疼痛，但時間久了，壞死的牙齒神經組織可能會慢慢化膿，長膿疱，甚至是破壞周圍的牙床骨。因此如果神經已壞死，建議接受抽神經的治療。

回覆日期：2015/07/16
資料來源：台灣e院 - 車禍牙齒移位

彙整補充說明

在您描述的情況中，車禍導致下門牙的神經測試無反應，這是一個重要的指標，顯示該牙齒的神經可能已經壞死。
即便牙齒外觀完好且沒有疼痛感，這並不代表牙齒的神經或牙髓組織是健康的。
牙齒的神經受損後，可能會在初期沒有明顯的疼痛感，但隨著時間的推移，壞死的神經組織可能會引發感染，導致牙齒周圍的骨頭和牙齦受到影響，最終可能需要更複雜的治療。

根管治療的主要目的是去除壞死的神經組織，防止進一步的感染和併發症。
根據醫學文獻，牙髓壞死後，若不及時處理，可能會導致牙齒周圍的骨頭吸收，甚至引發膿腫等問題。
因此，儘管您目前沒有疼痛感，建議還是要考慮進行根管治療。

至於觀察的問題，通常建議在牙髓受傷後的三個月內進行評估。
如果在這段時間內，牙齒的狀況沒有改善，或出現其他症狀（如疼痛、腫脹等），則應考慮進行根管治療。
若您選擇觀察，建議每兩週回診一次，並定期進行神經測試和X光檢查，以確保牙齒的狀況不惡化。

在這個情況下，若您對立即進行根管治療感到猶豫，可以與您的牙醫進一步討論，了解是否有其他的觀察方案或是延遲治療的風險。
重要的是，您需要確保牙醫能夠提供充分的資訊，讓您能夠做出明智的決定。

最後，根管治療雖然是一個侵入性的程序，但在牙齒神經已經壞死的情況下，這是保護牙齒和周圍組織的最佳選擇。
若不進行治療，未來可能會面臨更大的問題，包括牙齒脫落或需要拔除。
因此，建議您儘早與牙醫討論，做出最適合您牙齒健康的決定。

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