術後九週，膝蓋前十字韌帶重建手術穩定度疑慮-骨科

前十字韌帶術後疑問？

醫師您好，

我接受膝蓋前十字韌帶重建手術已快滿九周，
昨天在好奇心驅使下，
主動測試穩定度(抽屜測試)，
發現有點鬆，大概前後位移0.4~0.5公分左右，
請問醫師這樣正常嗎?
我的疑問是:
有沒有可能是骨釘鬆脫呢?
意思是韌帶與骨釘密合處有沒有可能跑掉?
重建完不是應該會很緊嗎?
記得術後兩周回診測試穩定度是非常穩的，
因為目前尚在癒合階段，其實滿擔心韌帶鬆了。
目前還在猶豫是否再回診問醫生。

阿廷，20~29歲男性，詢問日期：2015/07/21

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好：

抽屜測試是用來評估十字韌帶穩定性的試驗, 必須病人在肌肉放鬆時測試, 且須與正常側相比較, 一般很難在病人自己測試, 就能得到正確的結果。另外, 若在肌肉放鬆下測試, 有0.5公分以內的位移, 是正常的, 若有其他疑問, 請親臨骨科門診就診。謝謝！

回覆日期：2015/07/21
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶術後疑問

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您完成膝蓋前十字韌帶重建手術，並且在術後九週的時間內積極關注自己的恢復狀況。
針對您提到的穩定度疑慮，我會從幾個方面來分析與解釋。

首先，術後九週的膝關節仍在癒合過程中，這段時間內，韌帶的穩定性會受到多種因素的影響，包括手術技術、術後康復計畫以及個人的生理反應。
您提到的抽屜測試結果顯示前後位移約0.4~0.5公分，這在某些情況下是可以被視為正常的，尤其是在術後早期階段。
一般來說，術後的膝關節在癒合過程中會有一定的鬆弛感，但如果這個位移超過正常範圍，則可能需要進一步評估。

關於您擔心的骨釘鬆脫問題，這確實是一個需要考慮的因素。
手術中使用的骨釘或其他固定裝置，若未能與骨頭良好結合，可能會導致韌帶的穩定性下降。
通常，醫生會在術後進行定期的隨訪，透過X光或其他影像學檢查來確認骨釘的固定情況。
如果您對目前的狀況感到不安，建議您儘快回診，讓醫生進行詳細的檢查。

再者，您提到術後兩週的穩定性非常好，這是因為在早期階段，韌帶和周圍組織的炎症反應較少，且肌肉力量尚未完全減弱。
隨著時間的推移，若未進行適當的復健，肌肉力量的減少可能會影響到膝關節的穩定性。
因此，持續的復健訓練是非常重要的，這不僅能增強周圍肌肉的力量，還能改善關節的穩定性。

最後，若您在進行抽屜測試時感到不適或有明顯的疼痛感，這也是一個需要引起重視的信號。
建議您在進行任何自我測試時，應該在專業醫療人員的指導下進行，以避免不必要的風險。

總結來說，您的情況需要專業醫生的進一步評估，特別是針對韌帶的穩定性及骨釘的固定情況。
請不要猶豫，儘快回診以獲得專業的建議和治療，這樣才能確保您的膝關節能夠順利恢復，並減少未來可能出現的併發症。
祝您早日康復！