右側臼齒疼痛原因及治療方式-牙科

一吃或咬東西就痛好幾個小時但敲不會痛？

應該是右邊的臼齒, 我只要用右邊吃東西, 一咬就會痛,
它痛的方式是一咬下去會有點痛, 然後接下來就越來越痛...痛的地方越來越多(傳導嗎??)...
從牙下面傳到腮下==, 然後頭和右耳朵也會痛,
一旦這麼痛起來, 就會一直痛約3~4小時(好痛好痛),
然後就慢慢不痛了 (其實不管刷牙還是冷水等降低痛的方式都沒用)!!

在沒痛時有去照牙齒X光, 但牙醫說看起來OK,
而且牙醫大力的敲臼齒不會痛, 不管怎麼敲都不會痛,
敲了好幾顆牙, 敲了不同地方, 都不會痛==(真神奇)

牙醫有給我個任務(??) 說痛起來時我敲敲看哪顆較痛== ,
我試著敲, 但因為痛的範圍好大, 而且好痛, 我實在分不出有哪顆敲了會更痛==,

請問這樣子到底是有什麼問題呢??
我要朝哪方向或怎麼去檢查較好呢??

KUKU，30~39歲女性，詢問日期：2015/07/28

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

右邊的臼齒咬東西會痛，而且一旦痛起來，會越來越痛，傳到腮下及右耳，而且持續3-4小時，然後就慢慢不痛，但在檢查時照X光或敲擊牙齒並無異狀，比較有可能是三叉神經或偏頭痛等神經系統異常的問題，可以找口腔外科醫師或神經內科醫師做進一步診治

回覆日期：2015/07/28
資料來源：台灣e院 - 一吃或咬東西就痛好幾個小時但敲不會痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，右側臼齒在咀嚼時會感到疼痛，並且疼痛會隨著時間的推移而加劇，甚至傳導到腮下、頭部和耳朵，這樣的情況可能涉及多種潛在的問題。

首先，您提到的疼痛感覺在咬合時出現，這可能與牙齒的咬合不正、牙髓炎或牙周病有關。
牙髓炎是指牙齒內部的神經和血管發炎，通常會導致劇烈的疼痛，特別是在咀嚼或咬合時。
牙周病則是牙齦和支持牙齒的組織發炎，可能會引起牙齒的敏感和疼痛。

其次，您提到的疼痛傳導至腮下和耳朵，這可能與三叉神經有關。
三叉神經是負責面部感覺的主要神經，當牙齒或牙齦出現問題時，可能會引起神經的過度敏感，導致疼痛感向周圍區域擴散。

在檢查方面，您已經進行了X光檢查，但未發現明顯的問題。
這可能意味著問題不在於牙齒的結構性損傷，而可能是功能性或神經性的問題。
建議您可以考慮以下幾個方向進一步檢查：
1. 牙髓檢查：有時候，牙髓的問題不一定在X光上顯示出來，牙醫可能需要進行更深入的檢查，例如冷刺激測試或電測試，以評估牙髓的健康狀況。

2. 咬合檢查：由於您提到右側臼齒的咬合負擔增加，建議牙醫檢查您的咬合是否正常，是否存在咬合不正或牙齒磨損的情況。

3. 神經系統評估：如果牙醫無法找到明確的牙齒問題，您可以考慮諮詢神經內科醫師，檢查是否有三叉神經痛或其他神經系統的問題。

4. 牙周檢查：牙周病也可能導致類似的疼痛，建議牙醫進行牙周檢查，評估牙齦的健康狀況。

5. 其他可能的原因：如顳顎關節問題（TMJ），這也是一個常見的引起面部疼痛的原因，特別是當咀嚼時出現疼痛時。

在此情況下，建議您持續與牙醫保持溝通，並根據檢查結果進行相應的治療。
若疼痛持續或加劇，請務必尋求專業的醫療意見，以確保能夠及時找到問題的根源並獲得適當的治療。
希望您能早日康復！