關於心臟捏一下?
李醫師您好以下問題是73歲老者口述,由我代筆(其實症狀跟我蠻相近)三年前安裝兩支架,安裝一年後心臟時不時會有突然收縮一下的情形,狀況來時多半會伴隨噁心乾噁,若無則會一直持續直到噁心乾噁出現,心臟收縮狀況才會慢慢減輕至解除。
(乾噁時並無燒灼及胃酸現象)老者多次詢問他的醫師,得到的答案是所有檢查都正常,沒有新的堵塞,也沒有缺氧,僅有輕微心律不整?
別想太多。
但上述狀況仍不定時發生,尤其在飯後,爬樓梯有點小喘後,蹲太久後(中廣身材)老者擔心那天縮得太用力,整個停掉了!!?
?
現在阿斯匹林改為飯後吃,三個月來症狀似乎有減輕以及次數減少。
目前服用藥物~阿斯匹林,凱蒂心,康肯1.25,喜革脈。
其中康肯1.25是因為老者自述停掉康肯5mg後,平時沒事心跳快,容易喘且心臟突然縮一下的情形更頻繁,於是醫師改開1.25。
以上,不知會否嘮叨?
還望李醫師不吝解惑指教。
李淵,50~59歲男性,詢問日期:2015/08/09
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
李先生您好,關於提問,突發收縮的痛感及飯後或爬樓梯時的喘息但無類似的胸痛發生,大概都不是典型的狹心症表現,如果非侵襲性的心臟負荷檢查,無可誘發之心肌缺氧證據,大概可以放寬心去看待這件事...平安,衛福部彰化醫院關心您
回覆日期:2015/08/09
彙整補充說明
根據您所描述的情況,73歲的老者在植入心臟支架後出現心臟突然收縮的感覺,並伴隨噁心的症狀,這確實是一個值得關注的問題。
首先,心臟支架植入後,患者可能會經歷一些不適的症狀,這些症狀有時可能與心臟本身的狀況無關,而是與其他因素有關。
心臟突然收縮的感覺,醫學上稱為心悸,可能是由於心律不整引起的。
心律不整是指心臟的電活動異常,導致心跳過快、過慢或不規則。
根據您的描述,醫生已經進行了多項檢查,包括心電圖和超音波,結果顯示沒有新的堵塞和缺氧,僅有輕微的心律不整。
這意味著心臟的結構性問題可能不大,但心律不整的存在仍然可能導致心悸的感覺。
此外,噁心和乾噁的症狀可能與心臟的狀況有關,也可能是由於其他因素引起的,例如消化系統的問題。
特別是在飯後,若進食過多或過快,可能會導致胃部不適,進而引發噁心感。
這種情況下,胃食道逆流或食道痙攣也可能是潛在的原因。
建議在飲食上注意,避免過量進食,並且可以考慮分多餐進食,以減少胃部的負擔。
另外,老者提到在爬樓梯或蹲太久後會感到喘,這可能與心臟的供血能力有關。
儘管檢查結果正常,但在進行體力活動時,心臟的負擔可能會增加,導致心臟無法有效地供應足夠的血液,從而引發喘息的情況。
這種情況下,建議在進行體力活動時,應該量力而為,避免過度勞累。
至於用藥方面,阿斯匹林和其他心臟藥物的調整可能會對症狀有所改善。
阿斯匹林的主要作用是預防血栓形成,對於心臟病患者來說是非常重要的。
康肯(通常是指美托洛爾)則是用來控制心率和血壓的藥物,若在減少劑量後出現心跳加快的情況,醫生調整回1.25mg是合理的做法。
總結來說,建議老者持續與主治醫師保持密切聯繫,定期進行檢查,並在日常生活中注意飲食和活動的調整。
如果症狀持續或加重,應及時就醫,尋求進一步的診斷和治療。
保持良好的生活習慣,控制心臟病的危險因子,如高血壓、高血糖和高血脂,對於改善心臟健康是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康平安。
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