心臟突然收縮一下：七年支架植入後的心悸與噁心-心臟血管專科

關於心臟捏一下？

李醫師您好
以下問題是73歲老者口述，由我代筆(其實症狀跟我蠻相近)
三年前安裝兩支架，安裝一年後心臟時不時會有突然收縮一下的情形，狀況來時多半會伴隨噁心乾噁，若無則會一直持續直到噁心乾噁出現，心臟收縮狀況才會慢慢減輕至解除。(乾噁時並無燒灼及胃酸現象)
老者多次詢問他的醫師，得到的答案是所有檢查都正常，沒有新的堵塞，也沒有缺氧，僅有輕微心律不整？別想太多。
但上述狀況仍不定時發生，尤其在飯後，爬樓梯有點小喘後，蹲太久後(中廣身材)
老者擔心那天縮得太用力，整個停掉了！！？？
現在阿斯匹林改為飯後吃，三個月來症狀似乎有減輕以及次數減少。
目前服用藥物~阿斯匹林，凱蒂心，康肯1.25，喜革脈。
其中康肯1.25是因為老者自述停掉康肯5mg後，平時沒事心跳快，容易喘且心臟突然縮一下的情形更頻繁，於是醫師改開1.25。

以上，不知會否嘮叨？
還望李醫師不吝解惑指教。

李淵，50~59歲男性，詢問日期：2015/08/09

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

李先生您好，
關於提問，突發收縮的痛感及飯後或爬樓梯時的喘息但無類似的胸痛發生，大概都不是典型的狹心症表現，如果非侵襲性的心臟負荷檢查，無可誘發之心肌缺氧證據，大概可以放寬心去看待這件事...

平安，

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2015/08/09
資料來源：台灣e院 - 關於心臟捏一下

彙整補充說明

您好，針對您提到的73歲老者的症狀，我們可以從幾個方面來分析和理解這些情況。

首先，心臟突然收縮的感覺，通常被患者描述為心悸或心臟“抽動”的感覺，這在心臟病患者中並不少見。
尤其是對於已經接受過支架植入的患者，心臟的功能和節律可能會受到多種因素的影響，包括藥物的使用、生活方式的改變以及心理狀態等。

根據您所描述的情況，老者在安裝支架後出現的心悸和噁心，尤其是在飯後、爬樓梯或蹲下後的情況，可能與以下幾個因素有關：
1. 心律不整：雖然醫師提到檢查結果顯示輕微心律不整，但這種情況在心臟病患者中是相對常見的。
心律不整可能導致心臟的收縮感覺異常，並伴隨著不適感，如噁心。
這種情況在情緒緊張或身體活動後可能會加重。

2. 藥物影響：老者目前服用的藥物包括阿斯匹林、凱蒂心（通常用於控制心率和心律）、康肯（通常用於控制高血壓和心臟功能）等。
這些藥物的劑量和使用時間可能會影響心臟的功能和感覺。
特別是康肯的劑量調整，可能會影響心跳的穩定性，進而影響到心悸的頻率和強度。

3. 生理因素：年齡增長會導致心臟的生理變化，心臟的電生理特性可能會改變，這也可能導致心悸的感覺。
此外，飯後血流重新分配到消化系統，可能會使心臟的負擔增加，特別是在進食較多或較油膩的食物後。

4. 心理因素：焦慮和壓力也可能加重心悸的感覺。
老者對於心臟突然收縮的擔憂，可能會使其更加敏感於心臟的感覺，進而形成一種惡性循環。

基於以上的分析，建議老者可以考慮以下幾點來改善症狀：
- 定期追蹤：持續與主治醫師保持聯繫，定期進行心臟功能檢查，必要時可以進行更進一步的檢查，如心臟超音波或24小時心電圖，以便及時發現潛在問題。

- 生活方式調整：注意飲食，避免過量進食，特別是在飯後活動時要適度，避免劇烈運動。
保持適當的體重，並進行適度的運動，如散步等，這有助於改善心臟健康。

- 心理健康：如果老者感到焦慮或擔憂，建議尋求心理諮詢或參加支持團體，這有助於減輕心理壓力，改善整體健康狀況。

- 藥物管理：遵循醫師的指示，定期檢查藥物的效果和副作用，必要時可以與醫師討論調整藥物的劑量或種類。

總之，雖然目前的檢查結果顯示正常，但持續的症狀仍需重視，並且應該在醫療團隊的指導下進行適當的管理和調整。
希望這些建議能對老者的健康有所幫助，祝福他早日恢復健康。