心臟緊縮原因不明-心臟血管專科

心臟會縮一下？

林醫師好
一年前做過導管放置.除了常常輕微胸悶.痛(或刺痛).其他還算穩定中。
但是有一疑問一直得不到明確答案？想在此請教林醫師的意見。

六年前因心臟急速(快速)緊縮.而至醫院檢查.但卻只抓到高血脂的問題(未服藥)，六年來未曾再發生。
六年後心梗住院放置導管，此後心臟突然緊縮問題卻如影隨形？有時每天好幾次.有時一周甚至將近兩周才幾次。
心梗後續檢查如~24小時心電圖2回.超音波2回.灌注掃描1回，其結果都是正常？
但.背24小時心電圖時的確有發生心臟緊縮的情況，結果卻無異常？
緊縮(像被突然捏一下.伴隨呼吸不上來)時必須故意用力咳嗽才能緩解或解除，否則會連續來好幾次。
還有一情形會緊縮~~我肚子有點廣.當蹲下久一點時(膝蓋靠近胸部的那種蹲法.屢試不爽)。
因為檢查無異狀.醫師丟了一句自己要好好調適.或許以前就有緊縮狀況.只是自己不知道？這......

以上先就此請教林醫師.旺林醫師不吝解惑
感恩

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2015/01/27

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

您好：
做完心導管後的病人後續追蹤，除了症狀評估外，就是心電圖、超音波、心肌灌注掃瞄等檢查。如果結果都正常就繼續觀察，定期追蹤。

衛生福利部桃園醫院林繼雄醫師

回覆日期：2015/01/27
資料來源：台灣e院 - 心臟會縮一下

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
根據您的描述，您在心臟導管放置後出現的心臟緊縮感，伴隨著胸悶和刺痛，確實讓人感到困惑。
這種情況可能涉及多種因素，以下是一些可能的解釋和建議。

首先，心臟緊縮的感覺可能與心臟的血流動力學變化有關。
儘管您在心梗後的檢查結果顯示正常，但心臟的功能和血流動力學仍可能受到影響。
心臟導管手術後，心臟的結構和功能可能會有所改變，這可能導致您感受到的緊縮感。
這種感覺有時可能是由於心臟的自律神經系統過度反應所引起的，特別是在壓力或焦慮的情況下。

其次，您提到的緊縮感在蹲下時會加劇，這可能與腹部壓力的變化有關。
當您蹲下時，腹部的壓力可能會影響到橫膈膜的運動，進而影響到呼吸，這可能導致心臟的感覺變得更加明顯。
這種情況在某些人中是常見的，尤其是那些有腹部肥胖或其他腹部問題的人。

另外，您提到的心臟緊縮感伴隨著呼吸困難，這可能是由於胸腔內的壓力變化或是自律神經失調所引起的。
自律神經系統的失調可能導致心臟的感覺變得不穩定，並引發胸悶或緊縮感。
這種情況在焦慮症患者中較為常見，因為焦慮會引起交感神經的過度活躍，導致心臟的感覺變得更加敏感。

在這種情況下，建議您與您的醫療團隊保持密切聯繫，定期進行檢查，並告知醫生您的症狀變化。
若症狀持續或加重，可能需要進一步的檢查，例如心臟的負荷測試或其他影像學檢查，以排除其他潛在的心臟問題。

此外，調整生活方式也可能有助於改善您的症狀。
保持規律的運動、健康的飲食、良好的睡眠以及適當的壓力管理都對心臟健康有益。
若您有焦慮的情況，考慮尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，這可能有助於減輕您的症狀。

最後，請記得，儘管檢查結果正常，但如果您感到不適或有任何疑慮，隨時與醫生溝通，尋求專業的意見和幫助。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康平安！