中西醫合併治療：替代化學藥物的可行性？-中醫科

父親的中西醫合併治療？

醫師您好:

我父親73歲，10多年前曾出血性中風過，這幾年研判陸續有幾次小中風，因為有一次有確診視丘阻塞型中風，但有幾次有昏眩嘔吐一樣的症狀，到急診卻已好轉，沒有辦法檢查出病因，有類巴金森失智狀況。原是b、c肝患者(但最近c肝已檢查不出病毒數)，今年四月因肝惡性腫瘤進行切肝手術，目前有肝硬化少量腹水及輕微水腫狀況，腎功能(肌酐酸)1.5大於標準值1.2。原都在西醫治療，吃了很多藥，但效果不明顯
1.b肝藥:貝樂克
2.利尿劑:兩種，樂泄錠*1，使排通錠*2
3.巴金森藥:美道普錠每天三次，各半顆
4.抗凝血劑:利血達1顆(吃中藥後已停藥)
5.腦循環藥:好如臨2顆(吃中藥後已停藥)

最近想說試試配合同一醫院之中醫，看是否能漸漸取代都是化學的西醫，但原本西藥已很多，有飯前、飯後、空腹的，沒時間可以在家中藥，所以在與中醫生商量後。
中醫師建議把抗凝血劑及循環藥停掉，以中藥成分代替，中藥中也有加肝症狀的藥，以吃了兩週，看不出有什麼不同。想請問
一、抗凝血劑及循環藥可以用中醫完全代替嗎?不吃抗凝血會不會有危險?
二、科學中藥中包括炮附子、川芎、天麻、茯苓、澤瀉、厚朴、大黃、天門冬、綿茵陳、北茵陳，是否可行?一天三次，加上上列1~3之西藥會不會吃太多藥，增加肝腎的負擔呢?

我看我父親術後變成會水腫，白蛋白不到標準，又變瘦，十分擔心，希望您能幫我解除我的疑問，非常感謝您。

安安，40~49歲女性，詢問日期：2015/08/17

林慶鐘醫師回覆-中醫科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院中醫科主任

Dear安安／45／1網友; 您好，

一、因為本人剛出國回來所比較慢回覆你，同時你提的臨床問題牽涉多重器官病情，及中醫及西醫合併治療，問題比較複雜一點,還好，我也參加了豐原醫院，李院長領導下推動全人整合及深化整合，對於極複雜危症的病人,大部份都有獲得很好的治療及改善。

二、令尊的病情牽涉到腦、肝、腎器官；病情有中風、巴金森、 B、C肝、肝硬化、肝惡性腫瘤，初期慢性腎衰。這些病都處在慢性階段，不是急性期，仍需繼續追蹤治療，以防病情突然轉為惡化。尤其巴金森（美道普錠）、B肝、肝硬化（貝樂克）等病，很多隨時間增長，日漸惡化，不易斷根，所以要繼續治療。肝惡性腫瘤有手術，也是要長期追蹤治療。

三、令尊有多次的中風記錄，所以西醫用抗凝血劑:利血達).腦循環藥:好如臨），增加頭部腦血管循環，彷止再度中風發生，不建議停藥。
四、有少量肝硬化腹水及輕微水腫，所以西醫用（樂泄錠，使排通錠）利水。

五、你可能要請教你的中醫師停西藥抗凝血劑的觀點及使用中藥為何？及問你的西醫師是否可行，中藥也有抗凝血藥，但作用可能沒西藥那麼強，不吃抗凝血可能會有再中風的風險，（吃了不保証百分百不會中風,但是根據醫學文獻，有吃抗凝血藥，中風風險降很多）。

六、無從回答你這個問題：『科學中藥中包括炮附子、川芎、天麻、茯苓、澤瀉、厚朴、大黃、天門冬、綿茵陳、北茵陳，是否可行?一天三次，』，因為中醫牽涉到每個中醫師對病人病情的辨症論治，中醫師習慣用藥的艱澀治療問題，你可能要請教你的中醫師西醫師了。有的中醫師可能採「攻補兼施」。

七、如擔心吃太多藥，可以考慮擇一，中醫西醫治療方法及藥物都各有特色，都有其喜歡的病人，令尊的治療是否中西醫結合仍有討論的空間。

最後　祝　安好

豐原醫院中醫科主任 /兼任中台科技大學通識中心副教授林慶鐘博士上

回覆日期：2015/08/17
資料來源：台灣e院 - 父親的中西醫合併治療

彙整補充說明

中西醫合併治療的可行性在當前醫學界受到越來越多的重視，尤其是在面對複雜的慢性病和多重疾病的患者時。
針對您父親的情況，這是一個相當複雜的案例，涉及到多種疾病，包括中風、肝病、腎功能異常等，這些都需要謹慎的醫療管理。

首先，關於抗凝血劑和腦循環藥是否可以完全用中醫替代的問題，這需要特別小心。
抗凝血劑如利血達的主要功能是防止血栓形成，降低中風的風險。
對於曾經有中風病史的患者，停用抗凝血劑可能會增加再次中風的風險。
雖然中醫有一些藥物（如川芎、丹參等）被認為具有活血化瘀的作用，但這些中藥的效果與西藥相比，通常較為溫和，且缺乏足夠的臨床證據來證明其在急性情況下的有效性。
因此，建議在停用抗凝血劑之前，應該與西醫進行充分的討論，並在醫師的指導下進行。

其次，關於中藥的使用，您提到的炮附子、川芎、天麻等中藥，確實在中醫中有其特定的用途，並且有些藥物對於改善肝功能、促進血液循環有一定的效果。
然而，這些中藥的使用必須根據患者的具體病情來進行辨證施治，並且需要專業的中醫師進行指導。
隨意使用中藥可能會導致不必要的副作用或與西藥產生相互作用，進而影響治療效果。

再者，您提到的擔心肝腎負擔的問題也是非常重要的。
由於您父親的肝功能和腎功能已經出現異常，使用過多的藥物（無論是西藥還是中藥）都可能加重這些器官的負擔。
建議在使用任何藥物之前，應該進行全面的評估，並在醫師的指導下調整用藥方案，以減少對肝腎的影響。

最後，對於您父親的水腫和體重減輕的情況，這可能與肝硬化和腎功能不全有關。
這些症狀需要進一步的醫療評估和管理，可能需要調整利尿劑的使用或進行其他治療。

總結來說，中西醫合併治療在某些情況下是可行的，但必須在專業醫師的指導下進行，以確保安全和有效。
建議您與父親的主治醫師和中醫師進行深入的溝通，制定出最適合的治療方案。
希望您的父親能夠早日康復。