父親的中西醫合併治療？
醫師您好:我父親73歲，10多年前曾出血性中風過，這幾年研判陸續有幾次小中風，因為有一次有確診視丘阻塞型中風，但有幾次有昏眩嘔吐一樣的症狀，到急診卻已好轉，沒有辦法檢查出病因，有類巴金森失智狀況。
原是b、c肝患者(但最近c肝已檢查不出病毒數)，今年四月因肝惡性腫瘤進行切肝手術，目前有肝硬化少量腹水及輕微水腫狀況，腎功能(肌酐酸)1.5大於標準值1.2。
原都在西醫治療，吃了很多藥，但效果不明顯1.b肝藥:貝樂克2.利尿劑:兩種，樂泄錠*1，使排通錠*23.巴金森藥:美道普錠每天三次，各半顆4.抗凝血劑:利血達1顆(吃中藥後已停藥)5.腦循環藥:好如臨2顆(吃中藥後已停藥)最近想說試試配合同一醫院之中醫，看是否能漸漸取代都是化學的西醫，但原本西藥已很多，有飯前、飯後、空腹的，沒時間可以在家中藥，所以在與中醫生商量後。
中醫師建議把抗凝血劑及循環藥停掉，以中藥成分代替，中藥中也有加肝症狀的藥，以吃了兩週，看不出有什麼不同。
想請問
一、抗凝血劑及循環藥可以用中醫完全代替嗎?不吃抗凝血會不會有危險?
二、科學中藥中包括炮附子、川芎、天麻、茯苓、澤瀉、厚朴、大黃、天門冬、綿茵陳、北茵陳，是否可行?一天三次，加上上列1~3之西藥會不會吃太多藥，增加肝腎的負擔呢?我看我父親術後變成會水腫，白蛋白不到標準，又變瘦，十分擔心，希望您能幫我解除我的疑問，非常感謝您。
安安，40~49歲女性，詢問日期：2015/08/17
林慶鐘 醫師回覆-中醫科
Dear安安／45／1網友; 您好，
一、因為本人剛出國回來所比較慢回覆你，同時你提的臨床問題牽涉多重器官病情，及中醫及西醫合併治療，問題比較複雜一點,還好，我也參加了豐原醫院，李院長領導下推動全人整合及深化整合，對於極複雜危症的病人,大部份都有獲得很好的治療及改善。
二、令尊的病情牽涉到腦、肝、腎器官；病情有中風、巴金森、 B、C肝、肝硬化、肝惡性腫瘤，初期慢性腎衰。
這些病都處在慢性階段，不是急性期，仍需繼續追蹤治療，以防病情突然轉為惡化。
尤其巴金森（美道普錠）、B肝、肝硬化（貝樂克）等病，很多隨時間增長，日漸惡化，不易斷根，所以要繼續治療。
肝惡性腫瘤有手術，也是要長期追蹤治療。
三、令尊有多次的中風記錄，所以西醫用抗凝血劑:利血達).腦循環藥:好如臨），增加頭部腦血管循環，彷止再度中風發生，不建議停藥。
四、有少量肝硬化腹水及輕微水腫，所以西醫用（樂泄錠，使排通錠）利水。
五、你可能要請教你的中醫師停西藥抗凝血劑的觀點及使用中藥為何？
及問你的西醫師是否可行，中藥也有抗凝血藥，但作用可能沒西藥那麼強，不吃抗凝血可能會有再中風的風險，（吃了不保証百分百不會中風,但是根據醫學文獻，有吃抗凝血藥，中風風險降很多 ）。
六、無從回答你這個問題：『科學中藥中包括炮附子、川芎、天麻、茯苓、澤瀉、厚朴、大黃、天門冬、綿茵陳、北茵陳，是否可行?一天三次，』，因為中醫牽涉到每個中醫師對病人病情的辨症論治，中醫師習慣用藥的艱澀治療問題，你可能要請教你的中醫師西醫師了。
有的中醫師可能採「攻補兼施」。
七、如擔心吃太多藥，可以考慮擇一，中醫西醫治療方法及藥物都各有特色，都有其喜歡的病人，令尊的治療是否中西醫結合仍有討論的空間。
最後 祝 安好豐原醫院中醫科主任 /兼任中台科技大學通識中心副教授 林慶鐘博士上
回覆日期：2015/08/17
彙整補充說明
中西醫合併治療的可行性在當前醫療環境中逐漸受到重視，尤其對於多重疾病的患者來說，這種治療方式可能會帶來更好的療效。
然而，對於您的父親這樣的複雜病情，合併治療的選擇需要謹慎考量。
首先，針對抗凝血劑和腦循環藥的替代問題，抗凝血劑如利血達的主要功能是防止血栓形成，降低中風的風險。
您的父親有多次中風的病史，這使得抗凝血劑的使用變得尤為重要。
如果停用抗凝血劑，可能會增加再次中風的風險，這在醫學文獻中有充分的證據支持。
因此，建議您在停用抗凝血劑之前，務必與西醫師進行詳細的討論，了解停藥後的風險與可能的替代方案。
至於中藥的使用，雖然某些中藥成分也具有抗凝血的效果，但其作用通常不如西藥強效且穩定。
中藥的療效往往需要長期服用才能見效，且其成分複雜，可能與西藥產生交互作用，因此在使用中藥的同時，仍需謹慎考量西藥的使用情況。
關於您提到的中藥成分，如炮附子、川芎、天麻等，這些藥材在中醫中有其特定的用途，但是否適合您的父親，仍需中醫師根據其具體病情進行辨證施治。
中藥的使用應該是針對病因及症狀的調理，而不是單純的替代西藥。
再者，您提到的肝腎負擔問題，確實是需要考量的。
多種藥物的同時使用可能會增加肝腎的負擔，尤其是對於已經有肝硬化和腎功能異常的患者。
因此，在使用中西藥物的同時，應定期監測肝腎功能，並根據檢查結果調整用藥。
最後，對於您父親的水腫和白蛋白過低的情況，這可能與肝硬化及腎功能有關，建議您與醫師討論適當的利尿劑使用及營養補充方案，以改善這些症狀。
總結來說，中西醫合併治療在某些情況下是可行的，但必須在專業醫師的指導下進行，特別是在面對複雜病情時。
建議您與西醫及中醫師保持良好的溝通，確保治療方案的安全性與有效性。
希望您的父親能夠早日康復。
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