根管治療失敗？牙齒顏色變黃、搖動、黑影擴散-牙科

根管治療問題？

小時候撞到牙齒缺一小角，結果長大後牙齒顏色慢慢變黃，覺得不對勁照了X光發現有個黑影，醫生說要做根管治療，於是從4月開始到現在已經做了4次治療，去治療都是換藥，我牙齒的情況很嚴重，黑影範圍很大，但做根管也沒覺得情況有改善，牙齒顏色越變越黃，做根管的那顆牙齒的牙齦肉還長多，牙齒也些微搖動，上網查過不少資料，根管時要用橡皮障隔離維持清潔，但我去看牙醫都沒有用橡皮障，只有一個感覺會一直發出冒泡聲音的機器放在嘴巴裡，然後醫生就挖掉之前填充的藥，然後用指針跟挫針，然後就放藥跟氫氧化鈣，然後就填充了，經過這幾次下來，最近一次照X光黑影範圍還是沒有變小，請問我這樣的情況還有得救嗎? 因為很怕牙齒掉了要植牙，而且是門牙，牙齒顏色黃黃的不好看，現在吃東西也不能咬硬的，黏的東西也不能吃，很麻煩啊~~~

QQ，10~19歲女性，詢問日期：2015/08/23

黃志成醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院牙科義齒補綴科主治醫師

Hi QQ：

您好，

牙神經損壞後的根管內會滋生細菌，毒素會號至牙樓尖外頭，因此根尖周圍的骨頭侵蝕掉形成囊腫，牙齒就會搖動，病灶很大時，很難只用根管治療做好，有時要伴用牙根尖手術，才能留住牙齒，而且需要根管治療的專科醫師才能遂行這項手術。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　黃志成敬復

回覆日期：2015/08/23
資料來源：台灣e院 - 根管治療問題

彙整補充說明

根管治療失敗的情況確實讓人感到困擾，尤其是當牙齒的顏色變黃、出現黑影、甚至有搖動的情況時，這些都是需要引起重視的警訊。
根據您所描述的情況，您的牙齒可能已經受到嚴重的感染或損傷，這可能是由於早期的外傷（如小時候撞到牙齒）所造成的。
這種情況下，牙髓可能已經壞死，導致細菌滋生，進而引發根尖周圍的骨質吸收，形成囊腫或黑影。

根管治療的目的是清除牙髓內的感染，並填充根管以防止再次感染。
根管治療的成功率通常很高，但如果在治療過程中未能完全清除感染，或是根管內部的結構過於複雜，則可能導致治療失敗。
您提到的黑影範圍沒有變小，且牙齦出現腫脹，這些都是感染未能有效控制的跡象。

在根管治療中，使用橡皮障（rubber dam）是非常重要的，因為它能有效隔離治療區域，防止唾液及細菌進入根管。
如果您的牙醫在治療過程中沒有使用橡皮障，這可能會影響治療的效果。
至於您提到的“冒泡聲音”的機器，這可能是用來清洗根管的設備，但如果沒有適當的隔離，清洗的效果可能會大打折扣。

關於您的牙齒是否還有得救，這取決於多個因素，包括感染的嚴重程度、牙齒的結構以及您目前的症狀。
若黑影範圍持續不變，且牙齒有搖動的情況，建議您尋求第二意見，找一位專門的根管治療醫師進行進一步的評估。
可能需要進行顯微根管治療，這是一種更精細的治療方法，可以更有效地清除根管內的感染。

如果根管治療仍然無法改善您的情況，可能需要考慮其他治療選擇，例如根尖切除術（apicoectomy），這是一種手術，通過切除牙根尖來清除感染。
最終，如果牙齒的狀況無法挽救，植牙可能成為必要的選擇。

在此過程中，與牙醫保持良好的溝通非常重要，您可以向牙醫詢問治療的每一步，並表達您的擔憂和需求。
希望您能夠找到合適的治療方案，早日恢復口腔健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #127669
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #163446
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108223
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151819
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #124933

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