子宮外孕：原因、症狀及診斷方法-婦產科

子宮外孕？

陳醫師您好!
請問你子宮外孕是怎麼樣的情況呢?!為什麼會產生?發生的話會怎樣呢?!
如果說懷孕的時候是子宮外孕的話,要怎麼樣知道呢?!有啥症狀呢?!

girl，20~29歲女性，詢問日期：2002/06/15

陳昶甫醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

親愛的girl網友:您好!
依據生理而言,子宮內已準備好受孕的內膜才是受精卵正確著床及接著胚胎發育成長的位置,不是這裡的著床受孕,均稱為”子宮外孕”.統計知道, ”子宮外孕”最常發生在輸卵管腔內.一旦受精卵著床,局部血管會擴張;但受精卵快速分裂變大成胚體,會使細小輸卵管腔破裂導致患者急性腹腔內大量出血,甚至休克,危及性命. ”子宮外孕”可能原因不少:腹腔內手術後;骨盆腔或輸卵管發炎後;子宮內膜異位症;使骨盆腔內器官沾粘導致輸卵管內管腔變狹窄,使分裂發育而變大的胚體無法通過成功至子宮內膜著床,而停在輸卵管腔內,成為”子宮外孕”.但也有不明原因: 受精卵本應受準備好受孕的子宮內膜產生的生化素誘導至子宮內著床;或許當某處不正常出現似子宮內膜產生的生化素,就可能使受精卵被錯誤誘導於該處著床, 成為”子宮外孕”.在”子宮外孕”早期, 輸卵管腔未破裂前,可能沒有症狀,可能輕微腹痛,可能少量子宮內出血;當輸卵管腔破裂致急性腹腔大量出血時,才出現劇烈腹痛,臉色蒼白,及休克症狀;只要有懷孕可能的女性,出現異常經血或經期,就應考慮到”子宮外孕”的可能性!尿液妊娠試驗確定已懷孕,也要請婦產科醫師確定正常子宮內懷孕或者確定不是”子宮外孕”. ,要怎麼樣知道呢?只有時時想到它(”子宮外孕”),才不至於疏忽它(”子宮外孕”).
行政院衛生署旗山醫院婦產科醫師陳昶甫 2002.6.18. 1AM

回覆日期：2002/06/15
資料來源：台灣e院 - 子宮外孕

彙整補充說明

子宮外孕是指受精卵在子宮以外的地方著床，最常見的部位是輸卵管。
正常情況下，受精卵應該在子宮內膜著床並發育，但在子宮外孕的情況下，受精卵卻在其他部位著床，這可能會導致嚴重的健康風險。

子宮外孕的原因
子宮外孕的原因多種多樣，主要包括以下幾個方面：
1. 輸卵管的結構異常：如果輸卵管有先天性異常，可能會影響受精卵的正常移動。

2. 感染或發炎：如骨盆腔炎、輸卵管炎等，這些情況會導致輸卵管的纖毛功能受損，影響受精卵向子宮的運送。

3. 手術史：曾經進行過腹腔手術或婦科手術的女性，可能會因為疤痕組織影響輸卵管的通暢性。

4. 子宮內膜異位症：這是一種病理狀態，子宮內膜組織在子宮外生長，可能導致輸卵管的功能受損。

5. 荷爾蒙因素：某些荷爾蒙失調可能會影響受精卵的著床位置。

子宮外孕的症狀
子宮外孕的症狀可能在早期並不明顯，但隨著病情的進展，可能會出現以下情況：
1. 腹痛：通常是下腹部的劇烈疼痛，可能是間歇性或持續性。

2. 陰道出血：可能出現少量的陰道出血，顏色可能是深紅色或棕色。

3. 其他症狀：如噁心、嘔吐、頭暈、疲倦等，這些可能是因為內出血或休克的徵兆。

診斷方法
診斷子宮外孕通常需要結合病史、症狀及檢查結果：
1. 尿妊娠試驗：確認是否懷孕。

2. 血液檢查：測量人類絨毛膜促性腺激素（B-HCG）水平，正常懷孕的B-HCG水平應該隨著懷孕週數逐漸上升。

3. 超音波檢查：經陰道超音波是最常用的檢查方法，可以幫助醫生確認子宮內是否有妊娠囊。
如果在懷孕超過5週的情況下，超音波仍未見到子宮內的妊娠囊，則需懷疑子宮外孕。

4. 腹腔鏡檢查：在某些情況下，可能需要進行腹腔鏡檢查以確定診斷。

治療方法
一旦確診為子宮外孕，治療方法通常包括：
1. 藥物治療：如使用甲氨蝶呤（MTX）來終止妊娠，適用於早期且無破裂的子宮外孕。

2. 手術治療：如果輸卵管已經破裂或出現大量內出血，則需要進行緊急手術，通常是剖腹手術或腹腔鏡手術，可能需要切除受影響的輸卵管。

總結
子宮外孕是一種潛在危險的情況，及早診斷和治療至關重要。
如果懷孕期間出現異常症狀，應立即就醫，進行必要的檢查和評估。
對於有懷孕可能的女性，了解子宮外孕的風險和症狀，能夠幫助及早發現問題，保護自身健康。