誤用抗生素治療胃潰瘍：有何影響及應對策略？-肝膽腸胃科

胃潰瘍兩種幽門桿菌抗生素未同時開始服用？

蔡醫生您好！

我檢查出胃潰瘍並有幽門桿菌，就醫後醫生開給我 Takepron OD(早餐前) Amoxicillin、Clarithromycin(早晚餐後)。領藥回來後，我不慎遺漏Clarithromycin在皮包裡，在服用了四回 Amoxicillin才發現。晚上(Amoxicillin服用第五回)才開始服用Clarithromycin，請問這對三合一治療有影響嗎？如有，是否有補救措施？謝謝您！

江小姐

江小姐，50~59歲女性，詢問日期：2015/09/09

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
應該影響不大,建議按照服用方式將較慢服用的Clarithromycin服用完畢即可.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2015/09/09
資料來源：台灣e院 - 胃潰瘍兩種幽門桿菌抗生素未同時開始服用

彙整補充說明

江小姐您好：
首先，謝謝您提出的問題。
針對您提到的情況，您在治療胃潰瘍的過程中，因為遺漏了Clarithromycin而只服用了Amoxicillin，這確實可能對治療效果產生影響，但影響的程度會依據多種因素而有所不同。

在治療幽門螺旋桿菌的三合一療法中，Amoxicillin和Clarithromycin都是抗生素，通常與質子泵抑制劑（如Takepron OD）一起使用，以提高治療的有效性。
這三種藥物的配合使用是為了確保能夠有效抑制幽門螺旋桿菌的生長，並促進潰瘍的癒合。

1. 影響評估：
- 您在服用Amoxicillin的前四天沒有同時服用Clarithromycin，這可能會降低治療的整體效果。
雖然Amoxicillin本身對幽門螺旋桿菌有一定的抗菌作用，但Clarithromycin的加入是為了增強抗菌效果，特別是對於某些耐藥性菌株的抑制。

- 不過，您在服用第五回Amoxicillin後開始服用Clarithromycin，這樣的做法仍然有助於恢復治療的完整性。
雖然可能會影響到初期的治療效果，但後續的服用仍然能夠對抗幽門螺旋桿菌。

2. 補救措施：
- 建議您繼續按照醫生的指示服用Clarithromycin，並確保在接下來的療程中不再遺漏任何藥物。

- 如果您對治療的效果有疑慮，建議在完成療程後，與您的主治醫生討論是否需要進行幽門螺旋桿菌的檢查，以確保感染已經被清除。
這可以透過呼氣測試或糞便抗原檢查來進行。

3. 飲食與生活習慣：
- 在治療期間，注意飲食的選擇，避免辛辣、油膩及刺激性食物，以減少對胃的刺激。

- 保持良好的生活習慣，避免壓力，因為壓力也可能影響胃潰瘍的癒合。

4. 後續追蹤：
- 如果在治療過程中出現任何不適或症狀持續，請務必及時回診，讓醫生評估您的情況。

總之，雖然您在治療過程中有遺漏，但仍然可以透過後續的正確用藥來補救。
保持與醫生的良好溝通，並遵循醫囑，將有助於您早日康復。
希望您早日恢復健康！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。