人工髖關節置換術後一個月仍痛，該如何處理？-骨科

人工髖關節ㄧ個月後仍伴隨疼痛？

醫生您好，
個人因SLE關係已於今年8月進行左髖「人工髖關節置換」，目前術後一個月仍有痛感，與一般文摘所述的「輕鬆」有所落差.
整理問題如下：
1. 術後可明顯做到外旋動作（這是術前無法辦到的），這意味骨頭（軟骨）造成的痛已完全消除，對嗎？

2. 進行復健動作：
a. 仰躺患肢直體向上.
b. 後臀收緊出力.
c. 仰躺患肢橫向外移.
感到髖關節疼痛（無法辨識骨頭或肌腱），是否包含在正常的術後疼痛之一？有無可能是裝置角度不佳或肌腱受損所致？

3. 上述第2點痛感與未開刀前雷同，是否可能是手術失敗？可能原因？

4. 從發現壞死到開刀已拖了三年，有無可能是因此造成手術後不如預期？

5. 大腿之重要肌肉都產生痿縮，是否能有鍛鍊復原之可能？

盼回覆，感激！

葉先生，30~39歲男性，詢問日期：2015/09/22

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

手術後一個月還在疼痛是正常的
疼痛會在三個月左右消失
一個月根本就還在復元期內
手術後的狀況可以由x光片來做判斷並不是會痛就是失敗了
肌肉的萎縮可以鍛鍊有可能恢復一些的
鍛鍊的時間可能要在半年以上的

回覆日期：2015/09/22
資料來源：台灣e院 - 人工髖關節ㄧ個月後仍伴隨疼痛

彙整補充說明

在人工髖關節置換術後一個月仍感到疼痛的情況下，首先要了解這是相對常見的現象。
手術後的疼痛通常會在幾個月內逐漸減輕，但每個人的恢復速度和疼痛感受都可能有所不同。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 術後可明顯做到外旋動作：這確實是一個正面的指標，表示您的髖關節功能有改善，術前因為病變而無法進行的動作現在能夠完成，這意味著手術成功地改善了關節的活動範圍。
然而，這並不一定意味著所有的疼痛都已經消失，因為術後的疼痛可能來自於手術部位的癒合過程、周圍肌肉的緊張或其他因素。

2. 復健動作中的疼痛：在進行復健運動時感到疼痛是常見的，尤其是在剛手術後的初期。
這種疼痛可能是由於肌肉、韌帶或其他結構的緊張所引起的，而不一定是關節本身的問題。
若疼痛持續且影響到日常生活，建議與您的復健師或醫生討論，可能需要調整復健計畫或進行進一步的檢查。

3. 疼痛與未開刀前雷同：如果術後疼痛與術前相似，這確實可能引起擔憂。
手術失敗的原因可能包括人工關節的鬆動、感染、或是手術時的定位不當等。
建議定期回診，透過影像學檢查（如X光）來評估人工關節的狀態，並排除其他可能的問題。

4. 手術前的延遲：從發現壞死到手術的延遲確實可能影響術後的恢復。
長期的關節病變可能導致周圍肌肉的萎縮和功能下降，這些因素都可能影響到術後的疼痛感和恢復進度。

5. 肌肉萎縮的鍛鍊復原：大腿肌肉的萎縮是手術後常見的情況，但透過適當的復健和鍛鍊，這些肌肉是有可能恢復的。
建議在專業復健師的指導下進行針對性的鍛鍊，這樣可以幫助改善肌肉力量和功能，並減少術後的疼痛感。

總結來說，術後一個月仍有疼痛是相對正常的，但若疼痛持續或加劇，建議及時回診，進行必要的檢查以確定疼痛的具體原因。
透過適當的復健和醫療介入，您的情況有望逐步改善。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97144
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #212442
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #102979
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142282
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #168942

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