葡萄胎後再次懷孕出血：能否保胎及費用問題探討-婦產科

詢問葡萄胎？

醫生你好
我6月初拿掉葡萄胎，做了一月的每週抽血！醫生也說指數有恢復正常！
可是我又懷孕了！9/25檢查說我懷孕7週！照超音波胎盤是很正常，但我卻有出血！醫生也沒幫我做其他檢查！只叫我拿掉！是不是真的不能留呢？
如果不能留，那第二次的流產手術是自付嗎？
醫生還會幫我做追蹤嗎？

小小媛，30~39歲女性，詢問日期：2015/09/27

林滿櫻醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院婦產科主任（高危險妊娠）

您好,
有過葡萄胎病史,建議一年內不宜懷孕
再次懷孕葡萄胎機率高,且有可能會惡化為絨毛膜癌
一般建議勿在一年內懷孕
是否有健保給付,請諮詢手術的醫師
若符合人工流產適應症
應用健保給付

回覆日期：2015/09/27
資料來源：台灣e院 - 詢問葡萄胎

彙整補充說明

您好！首先，感謝您提出這個重要的問題。
葡萄胎是一種異常的妊娠情況，通常是因為受精卵的染色體異常所導致，這會影響到妊娠的正常進行。
您在6月初進行了葡萄胎的清除手術，並且在醫生的指導下進行了後續的血液檢查，確認指數恢復正常，這是非常重要的步驟。

現在您懷孕了，並且在超音波檢查中胎盤看起來正常，但卻出現了出血的情況。
這種情況在早期妊娠中並不少見，出血的原因可能有很多，包括但不限於子宮頸的刺激、胚胎著床不穩定、或是其他妊娠相關的問題。
醫生建議您進行流產手術，這可能是基於他們對您目前情況的評估，尤其是考慮到您有過葡萄胎的病史。

關於能否保胎的問題，這需要根據您的具體情況來判斷。
如果出血量不大且超音波顯示胎兒發育正常，醫生可能會建議您觀察並進行保胎治療，例如使用黃體素等藥物來支持妊娠。
然而，如果出血量大且伴隨著腹痛，則流產的風險會增加，醫生可能會建議進行手術。

至於費用問題，根據台灣的健保規定，若您符合流產手術的適應症，則手術費用可能會有健保給付。
建議您在就醫時向醫生詢問具體的費用問題，並確認是否符合健保的相關條件。

在手術後，醫生通常會進行追蹤檢查，以確保您的身體恢復正常，並評估未來懷孕的可能性。
由於您有過葡萄胎的病史，醫生可能會建議您在未來的懷孕中更加謹慎，並在懷孕前進行必要的評估。

最後，對於再次懷孕的計畫，建議您在醫生的指導下進行，通常醫生會建議在葡萄胎手術後至少等待一年再懷孕，以降低再次發生葡萄胎的風險。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！如果有任何疑問，請隨時與您的醫療團隊聯繫。