拔智齒後持續流血及腫脹處理方式-牙科

拔智齒相關問題？

醫師您好
我前三天去拔智齒，我智齒是水平智齒，所以有開刀縫線，第一天拔完後有咬紗布ㄧ小時，不知道是不是咬的不夠緊，拿掉後還是一直持續流血，到晚上入睡前都是這個狀況，到隔天早上起床血沒有在流，但臉腫起來了，第二天有開始吃東西（麵包饅頭等），吃完東西沒過多久又開始流血，於是就暫時不吃東西，到第三天起床，臉又更腫，吃東西還是會流血，想請問這樣一直流血的狀況正常嗎？然後為什麼會越來越腫？我現在應該要冰敷還是熱敷？抗生素的藥要沒了，需要去買嗎？

Sh，20~29歲女性，詢問日期：2015/09/28

張祥源醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院牙科主任

親愛的網友您好:
依照網友的描述，網友的水平智齒接受手術拔牙，術後2-3天發現臉頰腫脹及流血。一般而言，手術拔牙後會有數天至一週的局部腫脹的情形發生，手術後當天會建議冰敷，減輕疼痛及腫脹的情況。手術拔牙腫脹及疼痛的情況，依個人的牙齒位置及身體的狀況有所不同。以網友的情況而言，如果網友覺得術後臉頰腫脹及流血的情形持續不止，或者傷口有化膿的現象，建議網友可以回診請牙醫師檢查傷口、給藥並做必要的處理與追蹤。謝謝您的提問。

回覆日期：2015/09/28
資料來源：台灣e院 - 拔智齒相關問題

彙整補充說明

拔智齒後的持續流血及腫脹是許多患者在手術後常見的情況，尤其是對於水平智齒的拔除，因為這類手術通常較為複雜，涉及到更多的組織和骨頭。
根據您的描述，您在拔牙後的第一天持續流血，第二天臉部腫脹，並且在進食後又出現流血的情況，這些都是需要特別注意的症狀。

首先，術後流血的情況在拔牙後的24小時內是相對常見的，尤其是在手術後的第一天，因為這時候傷口仍然在癒合過程中。
如果您在咬紗布時沒有咬得夠緊，可能會影響止血的效果。
建議在拔牙後的幾小時內，應該持續咬著紗布，並且避免劇烈的運動或低頭，以減少出血的機會。

至於腫脹，這是因為手術後的炎症反應，通常在手術後的48小時內達到高峰，然後會逐漸減少。
腫脹的程度因人而異，與手術的複雜程度、個人的體質及術後護理都有關係。
若腫脹持續加重，或伴隨著劇烈疼痛、發燒等症狀，則可能是感染的徵兆，建議您儘快回診檢查。

關於冰敷和熱敷，術後的前48小時建議使用冰敷，這可以幫助減少腫脹和疼痛。
冰敷時可以將冰袋包裹在毛巾中，避免直接接觸皮膚，每次約15-20分鐘，每隔一段時間再重複。
48小時後，如果腫脹仍然存在，可以考慮改用熱敷，這有助於促進血液循環，幫助消腫。

至於抗生素的使用，若您在手術後有服用抗生素，應該按照醫師的指示完成療程。
如果抗生素已經用完，但您仍然感到不適或有持續的流血，建議您回診讓醫師評估是否需要重新開立抗生素或進行其他治療。

最後，持續的流血和腫脹不應被忽視，尤其是如果情況沒有改善或加重，應儘快尋求專業醫療的幫助。
醫師會根據您的具體情況進行檢查，並提供適當的治療方案。
希望您能早日康復！