鎖骨骨折後續問題:骨頭再生、傷口癒合與復健建議-骨科

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鎖骨骨折後續問題?


醫生您好:我想請教,因為我左肩鎖骨骨折過兩次,ㄧ次在遠端,手術是自費使用鋼釘和人工韌帶固定,鋼釘不用再取出;另一次是中斷骨折,手術使用鋼板鋼釘固定,但術後3個月鋼板鋼釘穿刺皮膚有進行一次清創手術,2個月後鋼釘又穿次皮膚,所以鋼板鋼釘固定5個月在今年8/31就提早取出。
目前x光片看來骨頭已癒合,但鎖骨中斷比兩側細了一點,想請問醫生,這樣算是正常嗎?
骨頭還會再生長嗎?
現在鎖骨是不會痛,手還吊著三角巾,需在怎樣的狀況下開始復健才適宜?
另外8/31手術至今,術後傷口癒合不是很理想,約鎖骨中段位置皮膚紫紅色的較脆弱不癒合,第一次鎖骨遠端骨折手術固定的人工韌帶好像也從那個位置露出快ㄧ公分面積,請問這樣傷口需怎樣處理,使用人工皮可能讓傷口癒合嗎?
還是有其他的治療方式嗎?
清創手術有另做細菌培養沒有發現細菌感染,但是ㄧ直很擔心有可能是骨髓炎影響傷口癒合嗎?
目前鎖骨不會疼痛,有可能是骨髓炎嗎?
感謝醫生耐心回覆~


Angel,20~29歲女性,詢問日期:2015/09/28

施國正 醫師回覆-骨科


骨頭如果已經癒合就可以開始做活動了但是不宜太過用力傷口的照顧可以用人工皮 也可以經常更換敷料讓傷口乾燥保持乾淨慢慢的就會癒合傷口沒有細菌就比較不可能有骨髓炎如果傷口處一直有膿跑出來那就有可能是骨髓炎

回覆日期:2015/09/28

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將從鎖骨骨折的癒合、傷口處理及復健建議等方面進行詳細說明。

首先,關於骨頭的再生與癒合,鎖骨骨折後的癒合通常需要一定的時間,根據您的描述,X光片顯示骨頭已經癒合,這是一個好消息。
鎖骨的癒合過程中,骨頭的密度可能會有所變化,尤其是經歷過多次骨折的情況下,骨頭的厚度可能會比正常情況下稍微細一些。
這是因為骨頭在癒合過程中可能會有重新塑形的現象,通常在骨折癒合後的幾個月內,骨頭會逐漸恢復到正常的強度和形狀。
至於骨頭是否會再生長,通常在成年後骨頭的生長會減緩,但骨頭的再生能力仍然存在,尤其是在適當的刺激和負重下,骨頭會有再強化的機會。

接下來,關於復健的問題,您目前的情況是鎖骨不再疼痛,這是進行復健的好兆頭。
一般來說,當骨頭癒合且無疼痛感時,可以開始進行輕度的復健運動。
建議您在開始復健前,先諮詢您的主治醫師或復健科醫師,根據您的具體情況制定合適的復健計劃。
復健的初期可以從輕柔的活動開始,例如手臂的伸展運動,然後逐漸增加強度,避免過度用力,以免造成二次傷害。

關於傷口的癒合問題,您提到的紫紅色皮膚和人工韌帶露出情況,可能是因為傷口癒合不良或是對材料的排斥反應。
這種情況下,建議您定期更換敷料,保持傷口乾燥和清潔,並可考慮使用人工皮或其他傷口護理產品來促進癒合。
若傷口持續不癒合,建議再次就醫,可能需要進一步的處理,例如清創或使用其他療法。

至於骨髓炎的擔憂,若清創手術後細菌培養未發現感染,則骨髓炎的可能性相對較低。
不過,若您有持續的紅腫、疼痛或膿液分泌等情況,則需要進一步檢查。
骨髓炎通常伴隨著明顯的疼痛和發熱等症狀,若目前鎖骨不疼痛,則可能性不大。

最後,請務必遵循醫師的建議,定期回診,並根據醫師的指示進行復健,這樣能夠有效促進您的康復過程。
希望您早日康復,恢復正常的生活與活動!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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