鎖骨骨折後續問題：骨頭再生、傷口癒合與復健建議-骨科

鎖骨骨折後續問題？

醫生您好：
我想請教，因為我左肩鎖骨骨折過兩次，ㄧ次在遠端，手術是自費使用鋼釘和人工韌帶固定，鋼釘不用再取出；另一次是中斷骨折，手術使用鋼板鋼釘固定，但術後3個月鋼板鋼釘穿刺皮膚有進行一次清創手術，2個月後鋼釘又穿次皮膚，所以鋼板鋼釘固定5個月在今年8/31就提早取出。目前x光片看來骨頭已癒合，但鎖骨中斷比兩側細了一點，想請問醫生，這樣算是正常嗎？骨頭還會再生長嗎？現在鎖骨是不會痛，手還吊著三角巾，需在怎樣的狀況下開始復健才適宜？
另外8/31手術至今，術後傷口癒合不是很理想，約鎖骨中段位置皮膚紫紅色的較脆弱不癒合，第一次鎖骨遠端骨折手術固定的人工韌帶好像也從那個位置露出快ㄧ公分面積，請問這樣傷口需怎樣處理，使用人工皮可能讓傷口癒合嗎？還是有其他的治療方式嗎？
清創手術有另做細菌培養沒有發現細菌感染，但是ㄧ直很擔心有可能是骨髓炎影響傷口癒合嗎？目前鎖骨不會疼痛，有可能是骨髓炎嗎？
感謝醫生耐心回覆～

Angel，20~29歲女性，詢問日期：2015/09/28

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

骨頭如果已經癒合就可以開始做活動了
但是不宜太過用力

傷口的照顧可以用人工皮也可以經常更換敷料讓傷口乾燥保持乾淨
慢慢的就會癒合

傷口沒有細菌就比較不可能有骨髓炎
如果傷口處一直有膿跑出來那就有可能是骨髓炎

回覆日期：2015/09/28
資料來源：台灣e院 - 鎖骨骨折後續問題

彙整補充說明

您好！首先，對於您提到的鎖骨骨折後的情況，我們可以從幾個方面來進行分析與建議。

首先，關於骨頭的再生與癒合。
鎖骨骨折後，骨頭的癒合通常需要一定的時間，這取決於多種因素，包括年齡、骨折的類型、手術方式以及個人的整體健康狀況。
您提到的X光片顯示骨頭已癒合，但鎖骨中段比兩側細，這在某些情況下是正常的。
骨頭在癒合過程中，可能會出現一些形狀或厚度的變化，尤其是在骨折部位。
隨著時間的推移，骨頭可能會有一定的再生或重塑，但這個過程是緩慢的，通常需要數月甚至數年。

關於復健的建議，您目前的情況是鎖骨不再疼痛，這是一個良好的信號。
一般來說，當骨頭癒合且不再有疼痛感時，可以開始進行復健。
復健的初期可以從輕微的活動開始，例如手臂的輕柔伸展運動，然後逐漸增加強度。
建議您在專業的物理治療師指導下進行復健，以確保不會對癒合的骨頭造成過大的壓力或損傷。

至於傷口的癒合問題，您提到的紫紅色皮膚和人工韌帶露出情況，這可能是因為傷口的血液循環不良或是對縫合材料的過敏反應。
使用人工皮可以幫助保護傷口，促進癒合，但最重要的是保持傷口的清潔與乾燥，並定期更換敷料。
如果傷口持續不癒合，建議您尋求專業的醫療意見，可能需要進一步的處理或評估。

關於骨髓炎的擔憂，若清創手術後的細菌培養未發現感染，則骨髓炎的可能性相對較低。
不過，如果您仍然感到不安，建議定期回診，並與醫生討論您的擔憂，必要時可以進行影像學檢查以排除潛在的問題。

最後，保持良好的飲食與生活習慣，補充足夠的鈣質與維他命D，有助於骨頭的癒合與再生。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！