口服A酸治療青春痘:必要性及劑量計算-皮膚科

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青春痘以及口服a酸?


醫師您好我從國中開始到現在大三,持續不斷長痘痘與粉刺,起初整所開立Doxycycline吃三天,以及擦clindamycin外用藥膏還有晚上擦Differin,口服Doxycycline期間是很有效,未生長新的痘痘,但一停藥沒多久又開始生長之後才得知口服抗生素需要一個療程,到大間醫院開立Doxycycline吃了兩個禮拜,漸漸沒有再生長,回診後醫師表示再吃兩個禮拜不用回診,如有長痘先擦外用藥膏clindamycin,目前口服第三個禮拜,痘痘開始生長,不像前兩個禮拜這麼好clindamycin藥膏效果也沒有以前有效。
生長幾乎都位於兩頰兩邊,留下許多發炎中的紅痘疤,非常困擾,但嚴重性還不至於健保給付口服a酸。
想自費服用口服a酸,副作用已上網看過許多文獻,想請教醫師本人目前情況,有必要服用到此藥物嗎?另外請教60kg,可以直接算出需要服用多久,還是必須抽血檢查? 麻煩醫師了感謝!


匿名,20~29歲男性,詢問日期:2015/10/10

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


頑固、難治型的青春痘,經連續傳統治療3個月無效後,才會考慮維他命A酸治療。
一般初次治療至少3個月才有意義。
至於有無必要,仍須看過痘痘的情形,討論過才能決定。


回覆日期:2015/10/10

彙整補充說明


針對您提到的青春痘問題,首先要了解的是,青春痘(痤瘡)是一種常見的皮膚疾病,通常與皮脂腺的過度活躍、毛囊角化異常、細菌感染(如痤瘡桿菌)及炎症反應有關。
您目前的情況顯示,雖然口服抗生素(如Doxycycline)在短期內有效,但停藥後痘痘又重新出現,這是許多患者常見的情況。

在考慮口服維他命A酸(A酸)治療之前,首先需要評估您的痘痘嚴重程度及治療歷程。
根據醫學指引,對於持續性且反覆發作的青春痘,尤其是對於傳統治療(如抗生素和外用藥物)無效的情況,口服A酸是一個有效的選擇。
A酸能夠減少皮脂分泌、改善毛囊角化、並具抗炎作用,對於囊腫型痘痘尤其有效。

關於劑量計算,A酸的劑量通常是根據體重來計算的。
一般建議的劑量範圍是每公斤體重0.5至1毫克,這意味著對於60公斤的患者,劑量範圍大約是30至60毫克每天。
治療的持續時間通常至少需要三個月,因為A酸的效果需要時間來顯現。
您提到的「100顆」的用量,若是以10毫克計算,則相當於1000毫克,這樣的劑量在三個月內是相當合理的。

至於是否需要抽血檢查,這是非常重要的步驟。
A酸可能會影響肝功能及血脂,因此在開始治療前,醫師通常會建議進行肝功能及血脂的檢查,並在治療過程中定期追蹤。
這樣可以及早發現可能的副作用,並進行相應的調整。

在考慮自費服用A酸之前,建議您與皮膚科醫師進一步討論,評估目前的痘痘狀況及治療計畫。
醫師會根據您的具體情況,給予專業的建議,包括是否需要調整目前的治療方案,以及A酸的使用時機和劑量。

最後,關於痘疤的問題,A酸對於減少痘疤的形成也有一定的效果,但如果已經形成的痘疤,可能需要額外的治療,如外用美白產品、果酸或雷射等,這些都可以與您的醫師討論。

總之,青春痘的治療是一個需要耐心的過程,選擇合適的治療方案及劑量,並定期追蹤,才能達到最佳的療效。
希望您能早日找到適合自己的治療方法,改善皮膚狀況。

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