青春痘以及口服a酸？
醫師您好
我從國中開始到現在大三，持續不斷長痘痘與粉刺，起初整所開立Doxycycline吃三天，以及擦clindamycin外用藥膏
還有晚上擦Differin，口服Doxycycline期間是很有效，未生長新的痘痘，但一停藥沒多久又開始生長
之後才得知口服抗生素需要一個療程，到大間醫院開立Doxycycline吃了兩個禮拜，漸漸沒有再生長，回診後醫師表示
再吃兩個禮拜不用回診，如有長痘先擦外用藥膏clindamycin，目前口服第三個禮拜，痘痘開始生長，不像前兩個禮拜這麼好
clindamycin藥膏效果也沒有以前有效。
生長幾乎都位於兩頰兩邊，留下許多發炎中的紅痘疤，非常困擾，但嚴重性還不至於健保給付口服a酸。
想自費服用口服a酸，副作用已上網看過許多文獻，想請教醫師本人目前情況，有必要服用到此藥物嗎?
另外請教60kg，可以直接算出需要服用多久，還是必須抽血檢查? 麻煩醫師了感謝!
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2015/10/10
吳育欣 醫師回覆-皮膚科
醫事人員經歷： 衛生福利部豐原醫院 皮膚科 主任、美容醫學中心 主任
頑固、難治型的青春痘，經連續傳統治療3個月無效後，才會考慮維他命A酸治療。
一般初次治療至少3個月才有意義。
至於有無必要，仍須看過痘痘的情形，討論過才能決定。
回覆日期：2015/10/10
資料來源：台灣e院 - 青春痘以及口服a酸
彙整補充說明
針對您的問題，首先要了解青春痘（痤瘡）的治療過程及口服維他命A酸（A酸）的必要性。
青春痘的形成與多種因素有關，包括皮脂腺分泌過多、毛囊角化異常、細菌感染及炎症反應等。
您提到的Doxycycline（多西環素）是一種常用的抗生素，主要用於控制細菌感染及減少炎症，對於輕度至中度的青春痘有一定的療效，但如您所經歷的，停藥後痘痘又會復發，這是因為抗生素無法根本解決皮脂腺過度分泌的問題。
在您的情況下，若Doxycycline的效果逐漸減弱，且外用藥物如clindamycin和Differin的效果也不如預期，這可能表示您的痘痘已經進入較為嚴重的階段，這時候考慮口服A酸是合理的選擇。
A酸的主要作用是減少皮脂腺的分泌、促進皮膚細胞的更新，並具有抗炎作用，對於嚴重的青春痘患者來說，通常能夠取得良好的療效。
關於劑量計算，口服A酸的劑量一般是根據體重來計算的，通常建議的劑量範圍是每公斤體重0.5至1毫克，這意味著對於60公斤的患者，初始劑量可以在30至60毫克之間。
這個劑量可以分為每日一次或每日兩次服用，具體的劑量和服用方式需要根據醫師的建議來調整。
一般來說，治療的初期需要持續3至6個月，具體的療程長度也需要根據個人的反應來決定。
在開始口服A酸之前，建議您進行一些必要的檢查，包括肝功能及血脂檢查，因為A酸可能會影響肝臟功能及血脂水平，這些檢查可以幫助醫師評估您的身體狀況，並確保在治療過程中能夠及時監測潛在的副作用。
至於副作用，口服A酸的常見副作用包括皮膚乾燥、嘴唇乾裂、眼睛乾澀等，這些通常在治療初期較為明顯，但隨著時間的推移，身體會逐漸適應，這些症狀會有所減輕。
更嚴重的副作用如肝功能異常或血脂升高則需要定期檢查來監控。
總結來說，若您的青春痘情況已經影響到生活品質，且傳統治療無法有效控制，考慮口服A酸是合適的選擇。
在開始治療之前，務必與皮膚科醫師進行詳細的討論，確保所有的風險與收益都已被充分考量，並制定出最適合您的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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