韌帶撕裂的診斷與治療-骨科

韌帶撕裂？

一個月前因打籃球腳踝扭傷

去骨科診所後照了張x光醫生說韌帶撕裂

但是x光不是看不出韌帶嗎？這樣他是怎麼判別撕裂的？

接著打了石膏一個月要拆石膏了但是依舊疼痛連站立都做不到

另外發現一個現象：大拇指靠地側平躺再抬起來時有種異樣感腳踝的感覺像什麼東西鬆鬆的難抬起來但是換另一個側(小拇指側躺)時就不會

請問這是什麼回事？撕裂傷都一個月了需要開刀嗎

清風，20~29歲男性，詢問日期：2015/10/14

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

腳踝扭傷常常是關節附近的韌帶會受傷的
一般都是撕裂傷
韌帶本身都是由許多的纖維組成的
撕裂傷不一定會全斷掉有時候是斷掉一部分而已
x光是無法判定到底斷了多少
但是從x光可以看到關節有無移位
另外從你受傷的機轉以及瘀血的地方範圍就可以判斷大概是斷掉了
如果一段期間之後關節比較不痛了醫師幫你做壓力測試 (stress test)
就是把關節加上壓力往一側推看看關節會不會過度的移位也可以判斷
這時候照x光的stress film加壓力之後照片也可以診斷

腳踝的扭傷通常不必開刀
以石膏固定大約六星期左右就會好起來的
比較嚴重的可能要固定到兩三個月之久
受傷之後關節或趾頭無力是自然的一段時間之後或許會復原的

回覆日期：2015/10/14
資料來源：台灣e院 - 韌帶撕裂

彙整補充說明

韌帶撕裂是一種常見的運動傷害，尤其在籃球、足球等高強度運動中更為普遍。
韌帶的主要功能是穩定關節，當韌帶受到過度拉扯或扭轉時，就可能發生撕裂。
雖然X光無法直接顯示韌帶的狀況，但醫生可以透過病史、臨床檢查以及影像學檢查（如超音波或MRI）來判斷韌帶的損傷程度。

在您的情況中，醫生透過您受傷的機轉（例如扭傷時的動作）、腫脹的程度以及疼痛的部位，來推斷韌帶可能的撕裂情況。
即使X光無法顯示韌帶的損傷，但它可以排除骨折或關節移位等其他問題，這對於診斷是非常重要的。

您提到的「大拇指靠地側平躺再抬起來時有種異樣感」，這可能是由於韌帶撕裂後，關節周圍的穩定性受到影響，導致在某些動作時感覺到不穩或疼痛。
這種情況在韌帶受傷後是常見的，因為韌帶的撕裂會影響到關節的正常運動範圍和穩定性。

至於您提到的石膏固定一個月後仍然感到疼痛，這可能是因為韌帶的修復需要時間，並且在固定期間，周圍的肌肉和韌帶可能會因為缺乏活動而變得僵硬或無力。
建議在拆除石膏後，進行適當的復健運動，以幫助恢復關節的活動度和力量。

關於是否需要手術，這通常取決於韌帶損傷的程度、您的疼痛程度以及功能恢復的情況。
如果經過一段時間的保守治療（如休息、物理治療等）後，疼痛仍然持續，且影響到日常生活或運動，則可能需要考慮手術修復韌帶。
手術的決定應該與專業醫生討論，並根據您的具體情況來做出。

最後，建議您在復健過程中，保持與醫生的密切聯繫，定期檢查進展，並根據醫生的建議調整治療方案。
韌帶的恢復需要耐心，適當的休息和復健是非常重要的，這樣才能在未來恢復正常的運動能力。
希望您能早日康復！