保守治療的小腿和腳踝骨折：疼痛、移位與開刀風險-骨科

右小腿兩根骨頭開放性骨折腳踝骨折？

醫生你好
想請教你有關小腿以及腳踝骨折問題，如下

10/12（一）車禍送急診
醫生判斷右腳兩根骨頭及腳踝骨折
但是因為並沒有移位
斷掉的兩根骨頭位置接近
所以決定採用保守性治療
幫我打了上下石膏

10/14（三）
複診
看了x光片後
醫生說沒有太大的移位
幫我換了樹脂石膏
下個禮拜再看一次腳踝是否有移位
如果有就有開刀的可能

想問
我在家只有上廁所上床下床才會有較大的動作
因為我45公斤肌力不足總覺得石膏很重
站起來把重心放在左腳上還是覺得右腳斷掉的地方會痛痛的
*這樣正常嗎？會不會移位？
我很小心顧我的腳
因為不希望開刀留下疤痕
希望能夠持續保守治療
*腳有的時候感覺有點痛有點酸這樣正常嗎？
*這樣不開刀OK嗎？
*醫生你的判斷如何？
*痛是正常的嗎？

Chardae，20~29歲女性，詢問日期：2015/10/15

羅忠維醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院骨科脊椎外科主治醫師

建議您掛號就醫以便進一步檢查評估

回覆日期：2015/10/15
資料來源：台灣e院 - 右小腿兩根骨頭開放性骨折腳踝骨折

彙整補充說明

您好，針對您提到的小腿和腳踝骨折的情況，我會根據您的描述來進行分析與建議。

首先，您在10月12日因車禍導致右腳兩根骨頭及腳踝骨折，醫生判斷骨頭位置接近且沒有明顯移位，因此選擇了保守治療，這是一個合理的決策。
保守治療通常包括使用石膏固定，讓骨頭在正確的位置癒合。
您提到的10月14日複診結果顯示沒有太大移位，這對於保守治療來說是個好消息。

關於您在家中活動時感到的疼痛，這在骨折後的恢復過程中是相對正常的。
骨折部位在癒合過程中，周圍的軟組織會受到影響，可能會出現疼痛、酸痛或不適感。
這些症狀通常會隨著時間的推移而逐漸減輕，但在活動時感到不適是可以理解的，特別是在您需要將重心轉移到受傷的腳上時。

至於您擔心的骨頭是否會移位，這取決於多個因素，包括固定的穩定性、您的活動程度以及骨頭癒合的情況。
由於您目前的骨折沒有明顯移位，並且醫生會在下次複診時再次檢查X光片，這樣的追蹤是非常重要的。
如果在後續檢查中發現有移位的情況，醫生可能會建議進行手術以確保骨頭能夠正確癒合。

您提到希望避免手術以免留下疤痕，這是可以理解的。
手術確實會有疤痕的風險，但在某些情況下，手術是必要的，以防止未來可能出現的關節問題或功能障礙。
若骨頭未能正確癒合，可能會導致長期的疼痛或關節炎等問題。

在保守治療的過程中，您可以採取一些措施來促進癒合，例如保持良好的飲食，攝取足夠的鈣質和維他命D，這對骨骼健康非常重要。
此外，適度的休息和避免過度負重也是關鍵。
若疼痛持續或加劇，建議您及時與醫生聯繫，尋求專業意見。

最後，疼痛在骨折癒合的過程中是常見的，但如果疼痛變得無法忍受或伴隨其他異常症狀，則應立即就醫。
希望您能夠順利康復，並在下次複診時獲得好消息！