糖尿病患者腳踝骨折治療：開刀與非開刀選項探討-骨科

腳踝骨頭斷掉？

李醫師您好
首先謝謝您撥空回答我的問題，我父親約50歲，在一個多月前從A字梯上摔下來，當時有先去看過醫生，在左腳腳踝的地方，醫生說骨頭斷了，當時醫生的建議是開刀，但是由於家族都有糖尿病史，父親本身也有糖尿病，所以不論我們怎麼勸說都不願去開刀，之後又有聽到仿間有間很有名的中醫診所，於是就去那邊抹藥包腳，結果過了一個月不但沒有變好反而越腫越大，而他自己也很沮喪，昨天他終於願意去大醫院看了，照了X光後，醫生說骨頭長歪了，幾乎沒有辦法好，因為骨頭都長出來了也不能開刀了(當然，因為它有糖尿病醫師好像都不敢幫他開刀)，現在他的腳還是腫的很大，醫生有拿固定的先將腳踝固定，說三個星期之後再回診，看著父親很挫折，我也感到很心疼，如果再等三個禮拜，長歪的還是持續長歪，那麼這個等三個禮拜的決定是對的嗎?那如果真的還是長歪除了開刀還有什麼辦法嗎?現在的我能怎樣幫他恢復健康呢? 不知不覺打了好大一串，非常謝謝您

vickey，20~29歲女性，詢問日期：2009/05/09

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
依您的敘述（因為沒有看到病患及X光片），我的建議是先依門診醫師的建議，待之後追蹤X光片再說，骨折的治療有不同的路，得依據每個人不同的情形採用不同的治療方式，但規律的追蹤是重要的一步，再三個星期並不會造成什麼不可挽回的變化，請您們與門診醫師多配合，有任何問題與醫師面對面溝通清楚。
最後祝爸爸早日康復！
署立基隆醫院
骨科主任
李文琳

回覆日期：2009/05/09
資料來源：台灣e院 - 腳踝骨頭斷掉

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您父親的情況。
從您所提供的資訊來看，您的父親因為糖尿病而面臨腳踝骨折的治療選擇，這確實是一個複雜的情況。
糖尿病患者在接受手術時，確實需要特別謹慎，因為他們的傷口癒合能力較差，且手術後感染的風險也相對較高。

首先，關於您父親的腳踝骨折，醫生建議開刀是因為骨折的情況可能需要透過手術來正確對位和固定，以促進癒合。
然而，由於糖尿病的影響，手術的風險會增加，這也是為什麼醫生在考慮手術時會特別謹慎。
若骨頭已經長歪，這可能會影響到未來的功能和活動能力，並且可能會導致慢性疼痛或關節問題。

在這種情況下，醫生選擇先進行保守治療，並在三個星期後再進行追蹤檢查，這是一個合理的決定。
這段時間內，固定腳踝可以幫助減少活動，並促進腫脹的減少。
至於是否會有不可逆的變化，通常在短期內（如三週）不會有太大的影響，但若長期不改善，則可能需要重新評估治療方案。

如果三週後的檢查顯示骨頭仍然長歪，且無法進行手術，則可能需要考慮其他的治療選擇，例如物理治療、使用輔助器具（如拐杖或護具）來減少疼痛和改善功能。
物理治療可以幫助增強周圍肌肉，改善關節的靈活性，並減少疼痛感。

在此期間，您可以幫助您父親的方式包括：
1. 控制血糖：確保他遵循醫生的建議，控制血糖水平，這對於傷口癒合和整體健康至關重要。

2. 適當的飲食：提供均衡的飲食，富含維生素和礦物質，幫助身體恢復。

3. 鼓勵休息：讓他有足夠的時間休息，避免過度使用受傷的腳踝。

4. 定期回診：確保他按時回診，讓醫生能夠持續監測他的恢復情況。

5. 情緒支持：面對這樣的情況，情緒上的支持也非常重要，鼓勵他保持積極的心態，並與他分享您的關心和支持。

最後，若有任何不適或疑慮，請隨時與醫生溝通，尋求專業的意見和幫助。
希望您的父親能夠早日康復，恢復健康的生活。