糖尿病患者腳踝骨折治療:開刀與非開刀選項探討-骨科

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腳踝骨頭斷掉?


李醫師您好首先謝謝您撥空回答我的問題,我父親約50歲,在一個多月前從A字梯上摔下來,當時有先去看過醫生,在左腳腳踝的地方,醫生說骨頭斷了,當時醫生的建議是開刀,但是由於家族都有糖尿病史,父親本身也有糖尿病,所以不論我們怎麼勸說都不願去開刀,之後又有聽到仿間有間很有名的中醫診所,於是就去那邊抹藥包腳,結果過了一個月不但沒有變好反而越腫越大,而他自己也很沮喪,昨天他終於願意去大醫院看了,照了X光後,醫生說骨頭長歪了,幾乎沒有辦法好,因為骨頭都長出來了也不能開刀了(當然,因為它有糖尿病醫師好像都不敢幫他開刀),現在他的腳還是腫的很大,醫生有拿固定的先將腳踝固定,說三個星期之後再回診,看著父親很挫折,我也感到很心疼,如果再等三個禮拜,長歪的還是持續長歪,那麼這個等三個禮拜的決定是對的嗎?那如果真的還是長歪除了開刀還有什麼辦法嗎?現在的我能怎樣幫他恢復健康呢? 不知不覺打了好大一串,非常謝謝您


vickey,20~29歲女性,詢問日期:2009/05/09

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:依您的敘述(因為沒有看到病患及X光片),我的建議是先依門診醫師的建議,待之後追蹤X光片再說,骨折的治療有不同的路,得依據每個人不同的情形採用不同的治療方式,但規律的追蹤是重要的一步,再三個星期並不會造成什麼不可挽回的變化,請您們與門診醫師多配合,有任何問題與醫師面對面溝通清楚。
最後祝 爸爸早日康復!署立基隆醫院骨科主任李文琳

回覆日期:2009/05/09

彙整補充說明


您好,首先感謝您分享您父親的情況,這對於了解他目前的健康狀況非常重要。
根據您提供的資訊,您父親的腳踝骨折經過一段時間的保守治療後,情況似乎並未改善,反而出現了腫脹和骨頭長歪的情況。
這樣的情況確實讓人擔憂,尤其是對於糖尿病患者來說,骨折的治療需要特別謹慎。

首先,糖尿病患者在進行手術時,的確需要考慮到血糖控制的狀況。
高血糖會影響傷口癒合,增加感染的風險,因此在手術前,醫生通常會建議將血糖控制在相對穩定的範圍內。
若您的父親目前的血糖控制不佳,這可能是醫生不願意進行手術的原因之一。

關於您提到的三個星期的等待期,這段時間的確是為了觀察骨頭的癒合情況。
醫生可能希望透過固定來減少活動,讓骨頭有機會自行癒合。
雖然這樣的等待可能會讓您感到焦慮,但在某些情況下,這樣的保守治療是必要的,尤其是在手術風險較高的情況下。

如果在三個星期後,骨頭仍然長歪,醫生可能會考慮其他的治療選項。
除了手術,還有一些保守治療的方法,例如物理治療、使用矯正器具等,這些方法可以幫助改善功能和減少疼痛。
當然,這些選項的適用性需要根據具體的情況來評估。

在這段期間,您可以幫助您的父親進行一些輕度的活動,促進血液循環,但要避免對受傷的腳踝施加過多的壓力。
同時,保持良好的飲食習慣,控制血糖,這對於他整體的康復是非常重要的。
建議您與醫生保持良好的溝通,隨時詢問有關治療進展的問題,並根據醫生的建議進行後續的護理和治療。

最後,面對這樣的情況,心理上的支持也非常重要。
鼓勵您的父親保持積極的心態,並告訴他,康復的過程可能需要時間,但只要遵循醫生的建議,配合治療,就有機會改善他的健康狀況。
希望您的父親能夠早日康復,並恢復正常的生活。

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