牙根殘留對矯正治療的影響及決策困擾-牙科

牙根殘留？

醫生，

我4顆大臼齒空了，前後牙齒就因此往前傾，長久變成右臉頰有變凹，些微看得出來，也因此常咬破嘴，嘴破復原力差。上排門牙有點沒對中線往右邊些。

咬合板已經做，等3周⋯

最近因檢查牙齒開始進行矯正，醫生評估用4顆骨釘，在4顆臼齒前進行矯正，其中左下的臼齒，醫生說有牙根當初沒有拔乾淨，這部份，要裝假牙還是挖起牙根補骨粉，再矯正拉攏，但看我牙周狀況，可能無法拉攏就再裝假牙。

牙根看起來狀況沒什麼異常變化。醫生說我骨量似乎比較低
那矯正用拉攏牙齒靠攏是否影響，雖然矯正了但不穩？

牙根很深，跟骨頭結合了，這我不理解是，牙齒會跟骨頭結合？
這顆部分我該如何做決定，
如果挖出牙根，再矯正，如果牙周狀況和我承受力不如預期，再裝假牙，那我還要受苦牙根被挖出痛苦嗎？挖出來大凹洞補骨粉會不會，會不會容易鬆動？

不挖，直接矯正扶正後面牙再裝上假牙，保留那牙根以後會不會怎樣？會不會還要因此牙又要重修？
感覺不挖比較不恐怖，但留牙根會不會因終究是牙齒ㄧ部分，那跟牙齒ㄧ樣蛀牙，裝假牙也受影響。

因爲今天與醫生討論後，回家思考後產生疑問⋯

醫生，請問我們非專業，當醫生要我選擇，我根本無法決定，請問醫生，我有因不了解而產生的恐懼的問題所以無法決定的嗎？請問醫生，我該如何判斷才能決定

醫生她是否沒我這種案例的經驗，所以要我自已決定？我是否要再找第二醫生評估，但咬合板已經做了。

方，30~39歲女性，詢問日期：2015/10/16

黃志成醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院牙科義齒補綴科主治醫師

Hi:

您好，

我想您最好還是先戴上咬合板至少3個月，讓關節舒坦，沒有咬合不協調常咬到嘴頰的情形後再做牙齒拉正的矯正。有殘根還是應先拔除，要拉攏關閉空間或補骨這很專業，您就跟醫師討論吧！或找其他專科矯正醫師詢問。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　黃志成敬復

回覆日期：2015/10/16
資料來源：台灣e院 - 牙根殘留

彙整補充說明

牙根殘留對矯正治療的影響確實是一個複雜且需要謹慎考量的問題。
從您描述的情況來看，您目前面臨的主要困擾包括牙根殘留的處理、矯正治療的決策以及對未來牙齒健康的擔憂。

首先，牙根殘留的情況在牙科治療中並不少見，尤其是在拔牙後未能完全清除牙根的情況下。
牙根如果與周圍的骨頭結合良好，且沒有引起炎症或其他問題，通常不會對健康造成直接的危害。
然而，若牙根周圍的牙周組織狀況不佳，可能會影響到後續的矯正治療，特別是當您需要進行牙齒移動時，牙根的存在可能會造成阻礙。

在您的情況中，醫生提到的「骨釘」和「補骨粉」的使用，都是為了提供更穩定的基礎，以便進行矯正治療。
若選擇挖除牙根，確實會有一定的痛苦和恢復期，但這樣做的目的是為了避免未來可能出現的問題，例如牙根殘留可能導致的感染或牙周病。
補骨粉的使用可以幫助促進骨骼的再生，減少未來牙齒鬆動的風險。

關於您提到的「牙齒會跟骨頭結合」的問題，這是因為牙齒的根部會嵌入到牙槽骨中，並透過牙周韌帶與骨頭相連，形成穩定的結構。
這種結合是牙齒穩定性的重要因素之一。
因此，若牙根殘留，可能會影響到牙齒的穩定性，尤其是在進行矯正時。

至於您是否應該再尋求第二意見，這是一個明智的選擇。
不同的牙醫可能會有不同的觀點和建議，尤其是在面對複雜的情況時。
您可以考慮尋找專門的矯正醫師，並將您的情況詳細告訴他們，這樣可以獲得更具體的建議。

最後，面對醫生的建議時，感到困惑和恐懼是非常正常的。
醫療決策往往涉及許多未知的因素，尤其是在牙齒健康這樣的敏感領域。
建議您可以將您的疑慮和問題清楚地告訴醫生，讓他們幫助您理解每個選擇的利弊，這樣您才能做出更明智的決定。

總之，牙根殘留的處理和矯正治療的決策需要綜合考量牙周狀況、牙齒的穩定性以及未來的健康風險。
與醫生的溝通至關重要，若有需要，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能夠早日找到適合的解決方案，並恢復口腔健康。