骨折二次治療：如何矯正接合不正？-骨科

骨折二次治療？

醫師你好，前幾個月因為跌倒而摔斷左手小指，治療結束後3個月仍感覺骨折處活動上有限制，再去醫院照x光發現接合不正，側面x光向上看原本應該接近90°(醫師以無名指86°做對比)，但照出來小指的角度卻是72°，詢問過後醫生表示骨折處已經長好，不能矯正，只能再開刀(打斷重新接合，手術會有外傷，外傷有機會造成活動度較現在更差)。想請問醫師，骨折長好後還有沒有其他方法可以矯正？？如果要做手術，有辦法直接打斷並打上鋼釘嗎？(不用手術刀造成外部傷口，影響日後活動上的困難)

jock，20~29歲男性，詢問日期：2015/11/16

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

骨折如果癒合不正
而且會影響功能才須要切斷之後重新固定(手術)
如果不影響功可以不須手術
如果要矯正除了手術之外沒有其他的方法

回覆日期：2015/11/16
資料來源：台灣e院 - 骨折二次治療

彙整補充說明

在您提到的情況中，左手小指的骨折已經癒合，但由於接合不正，導致活動受限和角度異常。
這種情況在骨折治療中並不罕見，尤其是在小指這種較小的骨骼中。
根據醫學知識，骨折癒合後的接合不正，若不影響功能，通常醫生會建議觀察，但若影響到日常生活或功能，則可能需要進一步的治療。

首先，對於已經癒合的骨折，若要進行矯正，通常需要透過手術來重新打斷骨頭並進行正確的固定。
這是因為骨頭在癒合後會形成骨痂，這些骨痂的結構會使得非手術方式的矯正變得困難且不可靠。
手術的方式通常是透過切開皮膚進行操作，這樣可以直接觀察到骨頭的情況，並進行精確的復位和固定。

至於您提到的「直接打斷並打上鋼釘」的方式，這在某些情況下是可行的，但仍然需要進行手術切開，因為需要確保鋼釘的正確位置和固定。
現代醫學中，使用內固定裝置（如鋼釘或鋼板）來穩定骨折部位是常見的做法，但這些都需要在手術中進行。

如果您擔心手術後的外傷和活動度的影響，這是可以理解的。
手術後的康復過程可能需要時間，並且有可能出現一些併發症，例如感染或活動度下降。
然而，若不進行手術，接合不正的情況可能會導致長期的功能障礙，甚至影響到手指的使用。

在考慮手術的同時，您也可以詢問醫生是否有其他的治療選擇，例如物理治療或使用矯正器具等，這些方法可能在某些情況下能夠改善功能，但通常效果有限，特別是在骨折已經癒合的情況下。

總結來說，若骨折癒合不正且影響到功能，最有效的方式仍然是透過手術進行矯正。
手術雖然會有一定的風險和恢復期，但在長期來看，能夠改善手指的功能和生活品質。
建議您與主治醫師詳細討論，了解手術的必要性、風險以及預期的恢復過程，並根據醫生的專業建議做出最適合的決定。