智齒拔除後持續流血及鼻孔出血原因與處理方法-牙科

智齒拔除後的問題？

2015/11/11有拔除上面右邊智齒. 但是目前已經過6天(2015/11/17)還是有再流血.而且昨天也從鼻孔流出不少血.
不知道是否是因為拔除智齒時.醫師不小心把口腔跟鼻咽的軟骨組織弄破,而導致鼻孔出血.
但是,我也看過一些範例,是說喝水或嘴裡含水會從鼻孔流出.但我並沒有此現象出現.只是感覺漱口時,水好像有往鼻子跑的感覺.
請醫師該如何處理?

阿煒，30~39歲男性，詢問日期：2015/11/17

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

如果鼻孔出血慢慢緩和，只要追蹤觀察，但如果鼻腔出血持續不斷，建議回診找牙醫師，醫師必須在拔牙傷口處置放藥物賭塞拔牙傷口，待傷口慢慢癒合。

回覆日期：2015/11/17
資料來源：台灣e院 - 智齒拔除後的問題

彙整補充說明

智齒拔除後持續流血及鼻孔出血的情況，確實需要引起重視。
根據您提供的情況，您在2015年11月11日拔除上顎右側智齒，至今已經過了六天，仍然有流血的情況，並且出現鼻孔流血的現象。
這些症狀可能與拔牙過程中對周圍組織的影響有關，特別是上顎智齒的拔除，因為它們靠近上顎竇，若在拔牙過程中傷及到上顎竇的黏膜，可能會導致鼻孔出血。

首先，持續的流血可能是由於拔牙後傷口癒合不良，或是血管未完全收縮所致。
正常情況下，拔牙後的出血應該在24小時內逐漸減少，若超過這個時間仍持續出血，建議您儘快回診牙醫進行檢查。
醫生可能會檢查傷口，並根據情況進行必要的處置，例如止血或進一步的清創。

至於鼻孔出血，這可能是因為拔牙時傷及了上顎竇的黏膜，造成鼻腔與口腔之間的連通，這種情況在拔除上顎智齒時並不罕見。
如果您在漱口時感覺水流向鼻子，這可能是因為口腔與鼻腔之間的壓力變化，或是有小的通道連接兩者。
這種情況需要醫生進一步評估，以確定是否需要進行手術修補。

在處理方面，您可以採取以下幾個步驟：
1. 保持口腔清潔：避免使用刺激性的漱口水，建議使用生理鹽水輕輕漱口，保持傷口清潔，避免感染。

2. 避免劇烈運動：在傷口癒合期間，應避免劇烈運動或任何可能增加口腔內壓力的行為，例如用力擤鼻涕、打噴嚏等，以減少出血的風險。

3. 冰敷：在拔牙後的前幾天，可以用冰敷的方式減少腫脹和出血，冰敷時要注意不要直接接觸皮膚，以免凍傷。

4. 觀察症狀：如果流血情況持續不斷，或是出現其他不適症狀（如劇烈疼痛、腫脹、發燒等），應立即回診。

5. 定期回診：若出血情況未改善，建議定期回診，讓醫生檢查傷口的癒合情況，必要時進行進一步的處理。

總之，拔智齒後的持續流血及鼻孔出血不應被忽視，及時的醫療介入是非常重要的。
希望您能儘快就醫，獲得專業的診斷與治療，早日康復。