人工韌帶外露：影響左肩、手部功能及感染風險-骨科

人工韌帶外露？

醫生您好:
想再請教一下:
1、您說的取出之後可能還要再評估，是指說有可能會影響到左肩、手部功能嗎?例如像人工韌帶全取出後只是鎖骨往上翹了一點，也有可能會影響左肩、手部功能嗎?所以就是鎖骨可能須要重新固定治療嗎?通常需重建治療機率高嗎?
2、因目前傷口都是暫時先貼人工皮保護，但觀察都還有些許分泌物，之前手術完主治醫生說沒有感染，但手術完到近期回診X光片看來鎖骨是癒合但鎖骨形狀不是很漂亮，中段癒合的地方比兩邊還要細，想請問這有可能是感染造成癒合不是很好的現象嗎?
2、像我這樣人工韌帶外露的案例，想請教醫生您有建議全部取出嗎?
麻煩醫生的回覆，謝謝~

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發問者：yun／女／27, 2015/11/29 《更多yun於本科的問題／更多yun的問題》
醫生您好:
去年11月我的左肩鎖骨遠端骨折脫臼合併韌帶也有受傷，經自費人工韌帶和兩根鈦合金小螺絲固定手術治療後一切恢復很好，但今年3月又發生車禍左肩鎖骨中斷骨折，經鋼板固定復位手術後因皮膚單薄刺穿皮膚，7月清創縫合手術後還是支撐不了，8月取出鋼板，目前左肩鎖骨癒合了，但開刀傷口約0.8~1cm未癒合好，去年手術的人工韌帶外露了，目前感覺傷口不太會疼痛。
想請教醫生:
1、這樣的傷口是不是已算感染?醫院有什麼檢查項目可以檢查是否有感染?
2、有些醫生告知需要把全部人工韌帶拿出因怕感染造成骨髓炎，可能性高嗎?
3、如果只清創人工韌帶外露部分，傷口癒合機率高嗎?
4、如果人工韌帶全部取出，依目前手術後一年了，我的韌帶是否會受到影響再受傷?全部取出會影響我左肩、左手功能嗎?
5、有聽醫生說韌帶不太會自行修復，那是否我全部取出後左鎖骨會翹起來影響外觀突出?
問題繁雜，勞煩醫生回復了，謝謝您!
答復者：苗栗醫院／骨科／施國正, 2015/11/30《提問／更多此醫師回答的問題》
傷口如果沒有分泌物跑出來就不太可能是感染
抽血檢驗可以測出有無感染發炎
有可能早成感染不容易痊癒
清創有可能會好
取出之後可能還要評估
有可能會翹來

yun，20~29歲女性，詢問日期：2015/11/30

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

鎖骨往上翹一點點其實不影響功能的
鎖骨既然已癒合那就不是因為感染的影響
如果感染無法根治才須要把植入物取出來

回覆日期：2015/11/30
資料來源：台灣e院 - 人工韌帶外露

彙整補充說明

針對您提出的問題，我會逐一進行解釋與補充，並希望能對您有所幫助。

1. 人工韌帶取出後的功能影響：取出人工韌帶後，確實需要進一步評估是否會影響左肩及手部的功能。
人工韌帶的主要作用是提供支撐與穩定性，若取出後鎖骨位置有所改變，例如往上翹，可能會影響肩關節的運動範圍及功能。
鎖骨的穩定性對肩部的運動至關重要，因此如果鎖骨位置不正確，可能需要進行重新固定或其他治療。
重建治療的機率則取決於多種因素，包括骨折的嚴重程度、癒合情況及患者的整體健康狀況。

2. 傷口分泌物與感染的可能性：如果傷口有分泌物，這可能是感染的徵兆，儘管主治醫生之前表示沒有感染。
建議您進行血液檢查及影像學檢查（如X光或MRI），以評估是否有感染或其他併發症。
鎖骨癒合不良的情況，可能與感染、血供不足或機械性不穩定有關，這些都需要醫生進一步評估。

3. 人工韌帶外露的處理建議：對於人工韌帶外露的情況，是否全部取出需根據感染風險及韌帶的狀況來決定。
如果醫生建議取出，是因為擔心感染可能導致骨髓炎，這是一種嚴重的併發症。
若只清創外露部分，傷口癒合的機率會受到多種因素影響，包括傷口的清創程度、血供及個人健康狀況等。

4. 取出人工韌帶後的功能影響：取出後，韌帶的支撐作用會消失，這可能會影響到肩部的穩定性及功能，特別是在進行某些活動時。
若韌帶完全取出，肩部的功能可能會受到影響，尤其是在需要穩定性的動作中。
至於再受傷的風險，這取決於肩部的整體穩定性及肌肉的力量。

5. 韌帶修復與外觀問題：韌帶不容易自行修復，取出後可能會導致鎖骨位置的改變，進而影響外觀。
若鎖骨翹起，可能會造成外觀上的不美觀，但這通常不會影響功能。
若有需要，醫生可能會建議進行整形手術來改善外觀。

總結來說，您的情況需要專業醫生的詳細評估與建議，特別是在考慮取出人工韌帶的決策上。
建議您定期回診，並與主治醫生討論您的疑慮與症狀，以便獲得最佳的治療方案。
希望您早日康復！