白內障手術後近視模糊，如何選擇適合的水晶體？-眼科

白內障水晶體更換手術？

醫生您好，這星期先作左眼開了白內障手術，置入了單焦水晶體，度數沒有保留。我本身左眼有六百度的近視，沒有閃光，手術之後，遠的清楚，近的很模糊，必須戴上二百度的老花眼鏡，毎天上班必須要用電腦看報表，非常不方便，而且報表也𣎴能看很清楚，現在想問醫生
1) 是否可以重新手術，改換多焦水晶體，或者換單焦看近距離清楚的水晶體，有風險嗎，可以馬上動手術嗎？
2) 如果左眼不換，那麼另外右眼的手術是否可以置入多焦水晶體？
3 )如果右眼置入單焦水晶體，是否要保留度數, 要保留多少度數才能看清楚報表？
4) 如果雙眼都置入單焦水晶體，之後是否可以用雷射手術治療老花呢？
感謝回覆！

王，50~59歲男性，詢問日期：2015/12/12

汪志舜醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院眼科主任

您好

我想你的醫師應該對您雙眼的狀況有所規劃, 不會只考慮單眼看遠. 建議您還是跟你的醫師討論
一下較好. (因為這要考慮雙眼屈光/白內障程度/其他眼睛狀況/個人習慣及需求...等等, 需要臨床
判斷)

回覆日期：2015/12/12
資料來源：台灣e院 - 白內障水晶體更換手術

彙整補充說明

您好！針對您在白內障手術後的情況，首先感謝您詳細的描述，這有助於我們更好地理解您的需求與困擾。
以下是針對您的問題的解答與建議：
1. 重新手術的可能性與風險：
您提到的情況，手術後遠視清楚但近視模糊，這是因為您選擇了單焦水晶體，這類水晶體通常只能在一個距離（通常是遠距離）提供清晰的視力。
若您希望改善近距離的視力，您可以考慮更換為多焦水晶體，這樣可以在遠、中、近距離都能有較好的視力。
不過，重新手術的風險包括感染、出血、視網膜脫落等，這些風險在任何眼科手術中都存在。
至於是否可以馬上動手術，這需要根據您目前的眼睛狀況及醫生的評估來決定，通常建議在手術後的恢復期（約數週至數月）後再考慮進行第二次手術。

2. 右眼手術的選擇：
如果您決定不更換左眼的水晶體，右眼的手術可以考慮置入多焦水晶體。
這樣可以在一定程度上彌補左眼的不足，實現雙眼視力的平衡。
不過，選擇多焦水晶體時，您需要與醫生詳細討論，因為這類水晶體的效果因人而異，且可能會有夜間視力不佳或眩光等副作用。

3. 右眼置入單焦水晶體的度數保留：
如果您選擇在右眼置入單焦水晶體，保留的度數取決於您日常的需求。
一般來說，若您希望能在近距離（如看報表）清晰，建議保留約250至300度的近視度數。
這樣的設計可以讓您在使用左眼看遠、右眼看近的情況下，達到一定的視力平衡。

4. 雙眼置入單焦水晶體後的雷射手術：
若雙眼都置入單焦水晶體，未來若想進行雷射手術來治療老花眼，這是有可能的，但效果和適應性會因人而異。
雷射手術通常是針對屈光不正的問題，對於已經置入水晶體的眼睛，進行雷射手術的可行性需要專業醫師的評估。

總結來說，您的情況需要與眼科醫師進行深入的討論，考慮到您的生活需求、工作環境以及眼睛的健康狀況，選擇最適合的水晶體。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復良好的視力！