整合性鼻塞手術:解決鼻中隔、鼻甲與腺樣體問題-耳鼻喉科

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鼻塞問題?


醫生您好,我也是鼻單側輪流全塞的病人,想了很久,向您請教幾個問題,所謂鼻道擴容手術,內容看起來是把鼻中膈,中、下鼻甲,鼻閥等等一起處理,也看到國外處理呼吸中止鼻塞部份,也是同時處理腺樣體,中(處理氣泡)、下鼻甲等...但在台灣似乎只有獨立手術,自已也聽醫生建議做中膈校正和RF下鼻甲減容,但效果幾乎沒有,塞還是塞(噴、服藥效果差)。
常常回診,醫生也多次看出中鼻甲腫大,但只是要我再做一次下鼻甲手術,中鼻甲、鼻閥不也是鼻塞部份嗎?1.想請教醫師是否有做類似整合性手術?2.中鼻甲手術處理氣泡,可以雷射處理嗎?聽說用刀具切破要住4天3夜,疼痛指數高。
3.鼻塞時用力吸氣有感覺吸氣時,尚比較順,但呼氣時卻完全塞住,是正常的嗎?4.因打呼睡眠中止問題,個人的軟顎等組織外觀正常,但用內視鏡觀察軟顎閉氣時閉合狀況(muller test),卻發現縮的很小,因此建議行軟顎提拉(不是割除),這種手術有用嗎?會復發嗎?謝謝...


匿名,40~49歲男性,詢問日期:2015/12/13

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,一般鼻子主要的氣流是經過下鼻甲,所以主要改善鼻塞手術仍以矯正鼻中膈與下鼻甲手術為主,若確定中鼻甲有氣泡,可以透過刀片或微創刀片來處理,無法用雷射處理,若僅做過RF下鼻甲減容仍覺得效果不佳,的確可以考慮如醫師建議,採用傳統下鼻甲部分切除手術,可以改善較多空間;至於打呼的問題,軟顎鬆弛的問題行軟顎提拉應該有部分效果,但若隨著體重變重或年紀增加,引起軟顎張力變差,仍有可能復發。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2015/12/13

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 整合性手術的可行性:
在台灣,耳鼻喉科的手術通常是針對特定問題進行獨立處理,例如鼻中隔矯正、下鼻甲減容等。
整合性鼻塞手術的概念在國外較為普遍,通常會同時處理鼻中隔、鼻甲及腺樣體等問題,以達到更好的通氣效果。
然而,這樣的手術在台灣的實施可能受到醫療體系、醫師的專業經驗及病患的具體情況影響。
若您在多次手術後仍感到鼻塞,建議與耳鼻喉科醫師深入討論,看看是否有必要進行更全面的評估與治療。

2. 中鼻甲手術的處理方式:
中鼻甲肥大可以透過不同的手術方式處理,包括傳統手術、無線射頻(RF)及雷射等。
雷射手術的優點在於其侵入性較低,恢復時間相對較短,但並非所有情況都適合使用雷射。
若您考慮使用雷射,建議與醫師討論其適用性及預期效果。
至於住院時間,傳統手術可能需要較長的恢復期,而微創手術則通常可以縮短住院時間。

3. 呼吸時的鼻塞感:
您提到在吸氣時感覺較順暢,但呼氣時卻完全塞住,這種情況可能與鼻道的結構有關。
正常情況下,鼻道應該在吸氣和呼氣時都能保持通暢。
如果在呼氣時感到鼻塞,可能是因為鼻道內部的組織(如鼻甲)在呼氣時腫脹或發炎,導致氣流受阻。
這種情況建議進一步檢查,以確定是否需要進行手術或其他治療。

4. 軟顎提拉手術的效果:
軟顎提拉手術主要是針對因軟顎鬆弛導致的打鼾或睡眠呼吸中止症候群。
這種手術的效果因人而異,部分患者在手術後會有明顯改善,但隨著年齡增長或體重增加,仍有可能復發。
建議您在考慮手術前,與專業醫師詳細討論手術的風險、效果及後續的管理。

總結來說,針對您的鼻塞問題,建議您尋求耳鼻喉科專家的意見,進行全面的檢查與評估,並根據醫師的建議選擇最適合的治療方案。
希望您能早日改善鼻塞的困擾,恢復正常的生活品質。
祝您健康!

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