整合性鼻塞手術：解決鼻中隔、鼻甲與腺樣體問題-耳鼻喉科

鼻塞問題？

醫生您好,
我也是鼻單側輪流全塞的病人,想了很久,向您請教幾個問題,
所謂鼻道擴容手術,內容看起來是把鼻中膈,中、下鼻甲，鼻閥等等一起處理,也看到國外處理呼吸中止鼻塞部份,也是同時處理腺樣體,中(處理氣泡)、下鼻甲等...但在台灣似乎只有獨立手術,自已也聽醫生建議做中膈校正和RF下鼻甲減容,但效果幾乎沒有,塞還是塞(噴、服藥效果差)。
常常回診,醫生也多次看出中鼻甲腫大,但只是要我再做一次下鼻甲手術,中鼻甲、鼻閥不也是鼻塞部份嗎?
1.想請教醫師是否有做類似整合性手術?
2.中鼻甲手術處理氣泡,可以雷射處理嗎?聽說用刀具切破要住4天3夜,疼痛指數高。
3.鼻塞時用力吸氣有感覺吸氣時,尚比較順,但呼氣時卻完全塞住,是正常的嗎?
4.因打呼睡眠中止問題,個人的軟顎等組織外觀正常,但用內視鏡觀察軟顎閉氣時閉合狀況(muller test),卻發現縮的很小,因此建議行軟顎提拉(不是割除),這種手術有用嗎?會復發嗎?

謝謝...

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2015/12/13

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

一般鼻子主要的氣流是經過下鼻甲，所以主要改善鼻塞手術仍以矯正鼻中膈與下鼻甲手術為主，若確定中鼻甲有氣泡，可以透過刀片或微創刀片來處理，無法用雷射處理，若僅做過RF下鼻甲減容仍覺得效果不佳，的確可以考慮如醫師建議，採用傳統下鼻甲部分切除手術，可以改善較多空間；至於打呼的問題，軟顎鬆弛的問題行軟顎提拉應該有部分效果，但若隨著體重變重或年紀增加，引起軟顎張力變差，仍有可能復發。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2015/12/13
資料來源：台灣e院 - 鼻塞問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的鼻塞問題及相關手術，以下是我的回答與補充說明。

首先，鼻塞的原因可能相當複雜，涉及鼻中隔、鼻甲、腺樣體等多個結構。
整合性鼻塞手術的概念確實是針對這些結構進行綜合處理，以達到改善鼻塞的效果。
這類手術在國外相對普遍，但在台灣的醫療體系中，通常會根據病患的具體情況選擇獨立的手術方式。

1. 整合性手術的可行性：在台灣，雖然目前多數醫院仍然採取獨立手術的方式，但有些醫院或專科醫師會根據病患的情況進行整合性手術。
建議您可以尋找專門的耳鼻喉科醫師，並詢問他們是否有進行這類整合性手術的經驗，並討論您的具體情況。

2. 中鼻甲手術的處理方式：中鼻甲的氣泡問題通常是由於鼻甲內部的氣腫或囊腫所引起。
傳統上，這類問題可能需要使用刀具進行切除或修整，雷射手術在某些情況下也可考慮，但並不適用於所有病患。
雷射手術的優點在於創傷較小、恢復快，但是否適合您還需醫師根據您的具體情況來判斷。

3. 呼吸時的感覺：您提到在吸氣時感覺較順，但呼氣時卻完全塞住，這種情況在某些鼻塞病患中是常見的。
這可能與鼻腔內部的結構異常或鼻黏膜的腫脹有關。
建議您在回診時向醫師詳細描述這一情況，以便進一步檢查和評估。

4. 軟顎提拉手術的效果：針對打呼和睡眠中止的問題，軟顎提拉手術的確可以改善部分病患的情況。
這種手術的目的是增加軟顎的張力，減少在睡眠時的塌陷，從而改善呼吸道的通暢性。
然而，手術後的效果因人而異，且隨著年齡增長或體重變化，可能會出現復發的情況。
因此，術後的生活方式管理也非常重要。

總結來說，鼻塞的問題需要根據具體的病因進行針對性的治療。
建議您持續與耳鼻喉科醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行適當的檢查與治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善鼻塞的困擾，祝您健康！