牙隨炎治療中的石膏封填與疼痛問題-牙科

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根管治療至今已兩周回診次數已達七次?


病情敘述:上排犬齒由於觀察性石膏補綴1年半後部分脫落就診,因無明顯症狀故醫師就永久封填,但沒過幾天開始發生疼痛,回診開始做第一次的根管治療,並插針拍X光,根尖無黑影發炎情形,故診斷為單純的牙隨炎,服用消炎止痛兩種藥物,並每隔兩天回診一次,每隔一次回診即用石膏封填。
奇怪的是,若單純只用棉花封填就不會痛,一旦加上石膏封填,12個小時之後就必定會開始痛,醫師的處置就是請我把石膏挖掉即可,如此處置也確實有效,反覆至今已滿兩個星期。
今天醫師又用石膏封填,但卻不希望我再把石膏挖掉,也不希望我繼續用藥,我回覆說不然又能怎麼辦?
醫師才勉強開藥給我。
我想詢問張醫師您:1.診所做根管治療使用健保是否有給付次數上限的壓力,所以不希望做太多次,並急著封填石膏?
2.根管治療的回診換藥兩天一次如此密集是否必要?
3.根管治療若一直無法消炎,服用抗生素等藥物輔助也無效,接下來會發生什麼事情?
會需要如何處置?
4.根管治療未完成之前,若換一家診所接著做根管治療的後續動作,健保會如何定義此療程?
算單一療程還是再次根管治療?
謝謝回復~


滿口都是爛牙,30~39歲男性,詢問日期:2015/12/14

張祥源 醫師回覆-牙科


親愛的網友您好:依照網友的描述,網友的上排犬齒接受根管治療。
在根管治療的療程之間,使用暫時填補物充填。
根管治療視臨床症狀及牙齒部位需要,由牙醫師約診,分數次加以完成。
建議網友可以觀察治療的情況,如果網友發現治療的牙齒有其他不舒服症狀,可以再回診請牙醫師檢查及治療。
同一顆牙齒在不同診所治療,由治療的牙醫師依新的療程負責健保申報,就診的人並不特別需要擔心。
謝謝您的提問。


回覆日期:2015/12/14

彙整補充說明


您好,針對您提出的牙隨炎治療中的石膏封填與疼痛問題,我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 健保給付次數上限的壓力:在台灣,健保對於根管治療的給付確實有一定的限制,這可能會影響醫師的治療決策。
醫師可能會考量到健保的給付次數,因而在治療過程中不希望進行過多的回診或治療,這可能導致他們在某些情況下選擇較快的封填方式。
然而,患者的健康與舒適應該是首要考量,因此如果您感到疼痛,應該隨時告知醫師,並要求進一步的檢查或治療。

2. 回診換藥的必要性:根管治療後的回診頻率通常取決於患者的症狀和治療的進展。
每隔兩天回診換藥的安排在某些情況下是必要的,尤其是當有持續的疼痛或感染風險時。
這樣的密集回診可以讓醫師及時調整治療方案,確保根管內的感染得到控制。
如果您在這段期間感到疼痛加劇,應該及時回診,讓醫師評估是否需要調整治療計畫。

3. 無法消炎的後續處置:如果根管治療後仍然無法消炎,且抗生素等藥物輔助也無效,可能會導致根尖周圍的組織出現進一步的感染或形成膿腫。
在這種情況下,醫師可能需要進行更深入的檢查,例如再次拍攝X光片,或進行根管再治療,甚至考慮拔除該牙齒。
持續的疼痛和感染可能會影響周圍的牙齒和組織,因此及時的醫療介入是必要的。

4. 換診所的健保定義:如果您在根管治療未完成之前換一家診所,健保會根據新的醫師所做的評估來決定是否算作單一療程或是再次根管治療。
通常情況下,如果新的醫師認為需要重新評估或重新治療,則可能會被視為新的療程。
建議您在轉診時,將之前的治療記錄和X光片帶給新的醫師,以便他們能夠更好地了解您的病情並制定合適的治療計畫。

總結來說,根管治療是一個複雜的過程,疼痛和不適感在治療後是常見的,但如果疼痛持續或加劇,應該及時與醫師溝通,尋求進一步的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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