精索靜脈曲張導致精液異常，該如何取精？-泌尿科

顯微副睪丸取精術？

傅醫師您好!
月初我先生被林口長庚泌尿科醫師診斷是精索靜脈曲張
有照超音波跟驗尿跟精液檢查，結果說兩側都有，驗尿正常
但是精液檢查異常，報告如下:
精液量: < 1 (ml)
濁度:turbid
顏色:grayish-white
黏度: < 2 (cm)
第一小時活動率: 2 (%)
精子正常形狀率: 11 (%)(WHO 4th ed 1999)
精子數量計算: 0.8 (10^6/ml)
白血球: 25-28 (HPF)
紅血球:0 (HPF)
然後就請我們轉不孕門診
醫師建議我們做顯微副睪丸取精(MESA)之後冷凍起來
請問傅醫師我先生這狀況只能用這方式取精嗎?
桃園醫院有做這項手術嗎?也是會把精子冷凍起來嗎?謝謝!

carey，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/17

傅士彰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師

基本上，以這樣的精蟲品質，要靠自然方式懷孕是很困難的，幾乎不可能，必需使用人工生殖。

如果是所謂的試管嬰兒，只要有一隻能活動的精蟲便可，不一定要用MESA。不過MESA較易取得高品質的精蟲。

桃園醫院目前沒有提供冷凍精子，只有凍卵。

網路回答僅供參考，如有必要仍建議至醫療院所就醫

回覆日期：2015/12/17
資料來源：台灣e院 - 顯微副睪丸取精術

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，會影響精子的產生和質量，進而導致不孕的問題。
根據您提供的檢查結果，您先生的精液檢查顯示出精液量極低、活動率和正常形狀率也遠低於正常範圍，這樣的情況確實會影響自然懷孕的機會。

在這種情況下，醫生建議進行顯微副睪丸取精（MESA）是合理的選擇。
MESA是一種微創手術，通過在副睪丸中直接取出精子，這樣可以獲得相對較高品質的精子，特別是在精液檢查結果不佳的情況下。
這些精子可以進行冷凍保存，以便未來進行人工授精或試管嬰兒（IVF）時使用。

至於桃園醫院是否提供這項手術，建議您直接聯繫該醫院的泌尿科或不孕症專科，確認他們是否有進行MESA手術的能力及相關設施。
一般來說，許多大型醫院或專科醫院都會提供這類手術，並且會有冷凍精子的服務。

除了MESA，還有其他取精的方法，例如經皮精子抽取（TESA）或睪丸取精（TESE），這些方法也可以在精液質量不佳的情況下獲取精子。
醫生會根據具體情況和檢查結果，建議最適合的取精方式。

在考慮手術的時機上，精索靜脈曲張的影響隨著時間的推移可能會加重，因此如果有計劃要孩子，建議儘早進行手術。
手術後，精子的質量通常會在幾個月內逐漸改善，因此如果您先生的精液檢查結果持續不佳，手術可能是必要的選擇。

最後，除了手術，您先生也可以考慮改善生活方式，例如保持健康的飲食、適度運動、避免過度的壓力等，這些都有助於提升精子的質量。
若有任何疑問或需要進一步的建議，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並定期進行檢查。
希望您和您的先生能夠早日實現懷孕的願望！

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