膝蓋疼痛：滑膜皺襞症候群進展及治療-骨科

膝蓋疼痛？

我左膝蓋常期疼痛，大概幾年了吧，而之前去檢查，被診斷出是滑膜皺壁症候群，醫師說不影響生活，但會影響到我運動，之前我的膝蓋只有彎曲到某個角度才會痛，但現在站立就會劇烈疼痛，而且膝蓋有摩擦聲，膝蓋內似乎有拉扯的感覺，感覺像是韌帶位移，疼痛部位是在內部，已經持續好幾天了，以前沒這麼痛。

sean，10~19歲男性，詢問日期：2015/12/17

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好：
膝關節一般而言，若非重大傷害鮮少會鬆弛或撕裂，但膝內部囊膜皺引起疼痛不適較常見，有些病患須行關節鏡確認是否需切除囊膜。謝謝！

回覆日期：2015/12/17
資料來源：台灣e院 - 膝蓋疼痛

彙整補充說明

膝蓋疼痛的問題，尤其是滑膜皺襞症候群（Plica Syndrome），在臨床上相當常見。
根據您的描述，您已經有幾年的膝蓋疼痛歷史，並且最近的症狀似乎有加重的趨勢，這是值得關注的。

滑膜皺襞症候群是由於膝關節內的滑膜皺襞（即滑膜的褶皺）受到摩擦或刺激而引起的疼痛。
這種情況通常發生在膝關節的活動過度或受傷後，導致滑膜皺襞發炎或纖維化。
您提到的「摩擦聲」和「拉扯感」可能是由於這些皺襞在膝關節活動時與其他結構（如股骨或髕骨）發生摩擦所致。

在您的情況中，隨著時間的推移，疼痛的加劇和站立時的劇烈疼痛可能表明滑膜皺襞的狀況已經惡化，或者可能伴隨著其他膝關節問題，例如關節炎或半月板損傷。
這些情況都可能導致膝關節的功能受限，並影響到日常生活和運動能力。

針對滑膜皺襞症候群的治療，通常包括以下幾個方面：
1. 保守治療：這是初步的治療方式，通常包括休息、冰敷、非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
物理治療也可以幫助增強周圍肌肉，改善膝關節的穩定性。

2. 關節鏡手術：如果保守治療無效，且症狀持續影響生活品質，醫生可能會建議進行關節鏡手術。
這是一種微創手術，可以直接觀察膝關節內部，並切除或修復受影響的滑膜皺襞。

3. 後續評估：術後的康復過程中，持續的評估和適當的物理治療是非常重要的。
這可以幫助您逐步恢復膝關節的功能，並減少未來復發的風險。

4. 其他檢查：如果症狀持續不改善，建議進一步進行影像學檢查，如磁共振成像（MRI），以排除其他可能的問題，例如半月板損傷或關節炎。

最後，對於膝蓋的疼痛，建議您尋求專業的醫療意見，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
膝蓋的健康對於日常活動和運動非常重要，及早處理可以避免未來更嚴重的問題。
希望您能早日康復！