左側臉麻、眼睛痛、腳麻：是腦血管中風還是抗癲癇停藥後的副作用？-神經內科

近日都左側,臉麻,眼睛痛,腳麻？

之前被診斷有徧頭痛,左側臉麻,左嘴角抽搐抖動.
另核磁共掁小腦區有小白點,經會診後說無大礙.
服藥後不頭痛也不麻了.

同時有服用身心科躁鬱症的輕微劑量抗癲癇(癲達1/2顆)
服用2周自行停藥後如下:

12/16
對於需要思考理解的問題感覺思考會停頓無法進行,
偶爾能進行時,表達又會斷斷續續.

12/17
寒流來襲,左側臉麻持續整天,左手無力持續數分鐘.左眼睛痛

12/18
持續左臉麻,左眼痛,偶爾左腳麻.
服用半顆緩和情緒用藥(安寶寧)試試看後,臉麻竟然也緩和了.

以上,

(1)
不知道是腦血管中風前兆? 還是壓迫性神經炎?
或者是抗癲癇停藥後的不正常放電導致的結果?

(2)
身心科跟神經內科都叫我不用看另一科了.
但身心科說是躁鬱,神經內科說是憂鬱引起徧頭痛.
身心科醫生開藥時,說跟神經內科的藥可能會有些重覆.
請問會是因為這個原因加上自行停藥後引起的嗎?

謝謝醫生

momo，40~49歲女性，詢問日期：2015/12/18

楊聖功醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：台灣e院神經內科主治醫師

小姐妳好:
看完您的描述, 您的狀況應該是陣發性的左側臉部感覺與運動異常還時常會有思考的停頓與表達障礙:
臨床上可能原因:
1) 局部腦部癲癇所造成陣發性的神經功能喪失: 此種情況使用顛達或是安寶寧是有可能會緩解的
或是
2) 暫時性腦缺血現象: 由於血管的狹窄或是腦部因特殊原因暫時缺血所造成, 尤其是在有
多個血管危險因子的情況下, 更容易產生 (如高血壓, 糖尿病, 高血脂, 心臟病, 家族遺傳, 肥胖等等)
3) 偏頭痛伴隨暫時性神經學症狀

補充:
1) 您所提到核磁共掁小腦區有小白點是沒有辦法解釋你的症狀的, 除非還有其他的腦部病變
2) 寒冷或是天氣變化會引起的狀況其實上述三者都有可能, 建議向您的醫師提起
3) 如果您的狀況是暫時性腦缺血引起, 那就必須要檢查心血管危險因子並矯正異常部分,
建議多喝水, 飲食少油鹽糖, 避免吸菸或二手菸
4) 抗癲癇停藥後的不正常放電通常只會在有癲癇的患者, 建議回去找您的神經科醫師評估是
否有必要安排其他檢查, 如腦波或是驗血等等
5) 建議先以神經內科為主, 如查無客觀上述的疾病, 再去進行身心科的評估與治療
希望有回答到您的問題 ^^
如果有進一步疑問, 其實可以到本院做進一步的諮詢, 見到您也可以得到更多的判斷訊息, 願您的病況早日得到緩解控制.

回覆日期：2015/12/18
資料來源：台灣e院 - 近日都左側,臉麻,眼睛痛,腳麻

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括左側臉麻、眼睛痛、腳麻等，這些症狀可能與多種因素有關，包括腦血管中風、神經炎、以及抗癲癇藥物停藥後的影響。
以下是針對您的問題的詳細分析：
1. 腦血管中風的可能性：腦血管中風的前兆通常包括突然的面部麻痺、言語不清、肢體無力等。
您提到的左側臉麻和左手無力，確實有可能是中風的表現，尤其是在有高血壓等危險因子的情況下。
建議您儘快就醫，進行腦部影像學檢查（如CT或MRI）以排除中風的可能性。

2. 壓迫性神經炎：這種情況通常是由於神經受到壓迫或炎症引起的，可能會導致局部的麻木感或疼痛。
如果您有頸椎問題或其他可能壓迫神經的情況，這也是一個需要考慮的因素。

3. 抗癲癇藥物停藥後的影響：抗癲癇藥物的停用可能會導致一些神經系統的變化，尤其是在長期使用後突然停藥的情況下。
這可能會引起不正常的神經放電，導致麻木、抽搐等症狀。
您提到在停藥後出現的思考停頓和表達困難，也可能與此有關。

4. 身心科與神經內科的診斷：身心科醫生診斷為躁鬱症，神經內科則認為是憂鬱引起的偏頭痛。
這種情況下，可能是因為情緒狀態影響了您的身體感受，導致了疼痛和麻木的感覺。
情緒和心理狀態確實可以影響身體的感覺，這在臨床上是相當常見的。

建議的處理方式：
- 就醫檢查：由於您的症狀涉及多個系統，建議您儘快就醫，進行全面的檢查，包括神經科的評估和必要的影像學檢查，以排除中風或其他神經系統疾病的可能性。

- 藥物調整：如果您正在服用的藥物有重疊或相互影響的情況，建議與您的主治醫師討論，可能需要調整用藥方案，以減少副作用並改善症狀。

- 情緒管理：如果情緒問題影響到您的身體狀況，建議尋求心理諮詢或治療，這對於改善整體健康狀況是有幫助的。

- 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠習慣，這些都有助於改善身心健康。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，建議不要延誤就醫，以便及早確診和治療。
希望您能早日康復！