銀杏製品與癲癇：短期使用是否安全？-神經內科

癲癇患者服用銀杏製品？

高醫師，您好

我自8歲罹患失神性癲癇已31年，非遺傳，腦部沒受過外傷，患病原因不明。曾二度試過藥物治療，10多年前最後一次長達一年多的治療期間，藥物副作用過大致影響生活(每日複視、暈吐、昏沉、步履不穩、反胃)，而發作次數卻從每日20多次反而升高到40多次，最終放棄治療。曾做過核磁共振，沒有發現。(服用過的藥物 - 癲通、帝拔癲、樂命達)

我目前身心狀況好時，可能每隔數日才發作一次，狀況差時，一天發作10多次。大約每半年多，會不明原因突然有3~7天出現密集發作現象，一天發作高達40~50次。每次發作時間約10秒上下。

平日發作後，我沒有特別感覺到腦部受損。唯當遇到密集發作的那3~7天期間，我會明顯出現記憶力衰退、無法集中注意力、思考障礙、言語表達略有障礙的現象。通常在密集發作期間結束後，我會自行服用循利寧數天(一天2顆)，可以立即幫助我恢復記憶力、思路變清晰，解除頭部昏沉感。

但最近卻看到有報導指出癲癇患者不適合服用銀杏製品，可能會引發癲癇發作。

想請問:

1. 若我迄今尚沒有因為服用銀杏製品而出現癲癇發作增加的情況，那還可以繼續短期服用數天嗎?

2. 當初醫生曾說，通常數個月就能適應副作用，但我卻一年多副作用都未消失。我很想將病治好，而藥物副作用卻比癲癇發作本身，影響我日常生活更多。請問這15年來，針對藥物控制效果不佳的病患，癲癇的治療方式有新方法或副作用較少的新藥物出現嗎?

感謝您~

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2013/05/04

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

銀杏萃取物可以改善注意力，記憶力與頭昏現象，由其是跟末梢循環障礙有關時。腦部放電後會有一段時間血流下降，可能剛好跟您的服藥後情形改善有關。至於銀杏萃取物是有個案報導說會增加癲癇發作機會，推測透過肝臟酵素代謝改變抗癲癇藥物的代謝加速，也有動物實驗發現會降低腦部放電的閾值。至於吃幾天，五天?兩週?沒有確切答案，只是越短越好就是。至於您的第二個問題，這十五年來癲癇的治療進步很多，藥物方面，手術，甚至迷走神經刺激術等，建議找機會到醫學中心的癲癇科門診再讓這方面專門的醫師幫您一次，畢竟時常放電的腦多少都有一些傷害發生，長久下來是令人不放心的。

回覆日期：2013/05/04
資料來源：台灣e院 - 癲癇患者服用銀杏製品

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的病歷與困擾，讓我有機會為您提供一些建議與資訊。

針對您提到的銀杏製品與癲癇的關聯，銀杏萃取物的確在某些研究中被報導可能會增加癲癇發作的風險。
這主要是因為銀杏可能會影響肝臟酵素的代謝，進而改變抗癲癇藥物的效果，或者降低腦部的放電閾值，這可能會使癲癇發作的風險增加。
因此，對於癲癇患者來說，使用銀杏製品需謹慎。

1. 短期使用銀杏製品的安全性：如果您在過去的使用中並未發現癲癇發作的增加，這可能表示您的身體對銀杏的反應相對良好。
然而，醫學上並沒有明確的指導建議說明短期使用的具體安全性，因為每位患者的情況都可能不同。
一般來說，若您考慮短期使用，建議您在使用前先諮詢您的主治醫師，並在使用過程中密切觀察自己的身體反應，若出現任何不適或發作增加的情況，應立即停止使用。

2. 癲癇的治療新方法：在過去的15年中，癲癇的治療確實有了不少進展。
除了傳統的抗癲癇藥物外，現在還有一些新型的抗癲癇藥物可供選擇，這些藥物的副作用相對較少，且對某些患者的療效更佳。
例如，拉莫三嗪（Lamotrigine）、左乙拉西坦（Levetiracetam）等新型藥物，這些藥物在臨床上被廣泛使用，並且對於某些類型的癲癇發作有良好的控制效果。

此外，對於藥物控制效果不佳的患者，還可以考慮其他治療方式，例如迷走神經刺激術（Vagus Nerve Stimulation, VNS）或癲癇外科手術等。
這些方法在某些患者中可以顯著改善癲癇的控制情況，並減少發作頻率。

最後，建議您定期與神經科醫師進行隨訪，並討論您的症狀與治療選擇。
醫師可以根據您的具體情況，為您制定個性化的治療計劃，並幫助您找到最適合的治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法，改善生活品質！祝您健康！