骨科問題:神經腱鞘細胞瘤的治療選擇-骨科

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開刀還是不開??


我的左腳無名趾及中趾末端抽痛了4-5年,疼痛的次數及時間越來越長,常常半夜會痛醒很多次,尤其在月經來前,今年來如果睡覺左躺左腳會麻。
因長期咬牙忍痛我的顳顎關節結果也出了問題,目前在戴咬合板治療中,好不容易最近照核磁共振檢查出來是在左腿膝蓋後方上面約7公分處長了一顆東西,醫師診斷為神經腱鞘細胞瘤,但醫生說開刀會有後遺症,如果長在感覺神經上我以後左腳有可能會麻或無知覺,如果長在運動神經上,以後我的左腳尖有可能無法做抬高的動作,也有可能影嚮走路的正常動作,醫生說若要開刀這些後遺症都是有可能的,要我自己判斷是否要開刀。
我因為還非常需要工作賺錢,很怕開刀後無法正常走動工作會不保,想請問醫生我要不要冒險開刀,或有其他治療方式可以介紹給我?



張小姐,50~59歲女性,詢問日期:2015/12/21

陳永學 醫師回覆-骨科


您好您的狀況, 來信中描述得很詳細, 個人也深表同情, 但是, 任何手術都有其風險, 即使是醫師自己被開刀, 也無法幸免, 所以, 到底要不要接受手術, 可能沒有人能幫您決定, 還是要您自己做決定才行簡言之, 如果目前您腳趾的症狀, 讓您再也受不了, 寧願 冒險 做手術的時侯, 應該就是該開刀的時候了, 否則, 您再請教再多的專家, 可能也無法改變現狀.不好意思, 沒幫上您的忙

回覆日期:2015/12/21

彙整補充說明


您好,根據您所描述的情況,您目前面臨的問題確實相當複雜,涉及到神經腱鞘細胞瘤的診斷、治療選擇以及手術的風險等多方面的考量。
首先,神經腱鞘細胞瘤(又稱神經鞘瘤)是一種良性腫瘤,通常源自於神經的鞘膜組織。
雖然它是良性的,但如果腫瘤壓迫到周圍的神經組織,可能會導致疼痛、麻木或運動功能的障礙,這些症狀在您的情況中已經明顯存在。

在考慮是否進行手術時,您需要評估以下幾個方面:
1. 症狀的嚴重性:您提到的疼痛和麻木感已經影響到您的生活品質,尤其是夜間疼痛影響到睡眠,這可能會進一步影響到您的工作和日常生活。
如果這些症狀持續惡化,手術可能是必要的選擇。

2. 腫瘤的大小和位置:根據您的描述,腫瘤位於膝蓋後方,這可能會影響到感覺神經和運動神經。
醫生提到的手術風險,特別是對神經的損傷,確實是需要謹慎考慮的因素。
若腫瘤的大小和位置使得手術風險增加,您可能需要與醫生進一步討論是否有其他非手術的治療選擇。

3. 其他治療選擇:在某些情況下,若腫瘤不造成明顯的神經壓迫或症狀,醫生可能會建議觀察而非立即手術。
這包括定期的影像學檢查來監測腫瘤的變化。
如果腫瘤沒有增大且症狀可控,您可以考慮暫時不進行手術。

4. 手術的風險與後遺症:手術的風險包括術後感染、出血、神經損傷等,這些都是需要考慮的因素。
若手術後出現神經損傷,可能會導致長期的麻木或運動功能障礙,這對您的工作和生活影響甚大。

5. 第二意見:考慮到您目前的情況,尋求第二意見是非常有幫助的。
不同的醫生可能會有不同的看法和建議,這可以幫助您更全面地了解自己的病情和治療選擇。

綜合以上考量,您需要與您的主治醫生進行深入的討論,了解手術的必要性、風險以及可能的後果,並考慮是否有其他保守治療的選擇。
如果您對手術有疑慮,尋求其他專家的意見將有助於您做出更明智的決定。
希望您能早日找到合適的解決方案,並祝您健康!

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