骨科問題：神經腱鞘細胞瘤的治療選擇-骨科

開刀還是不開？？

我的左腳無名趾及中趾末端抽痛了4-5年，疼痛的次數及時間越來越長，常常半夜會痛醒很多次，尤其在月經來前，今年來如果睡覺左躺左腳會麻。因長期咬牙忍痛我的顳顎關節結果也出了問題，目前在戴咬合板治療中，好不容易最近照核磁共振檢查出來是在左腿膝蓋後方上面約7公分處長了一顆東西，醫師診斷為神經腱鞘細胞瘤，但醫生說開刀會有後遺症，如果長在感覺神經上我以後左腳有可能會麻或無知覺，如果長在運動神經上，以後我的左腳尖有可能無法做抬高的動作，也有可能影嚮走路的正常動作，醫生說若要開刀這些後遺症都是有可能的，要我自己判斷是否要開刀。我因為還非常需要工作賺錢，很怕開刀後無法正常走動工作會不保，想請問醫生我要不要冒險開刀，或有其他治療方式可以介紹給我？

張小姐，50~59歲女性，詢問日期：2015/12/21

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
您的狀況, 來信中描述得很詳細, 個人也深表同情, 但是, 任何手術都有其風險, 即使是醫師自己被開刀, 也無法幸免, 所以, 到底要不要接受手術, 可能沒有人能幫您決定, 還是要您自己做決定才行
簡言之, 如果目前您腳趾的症狀, 讓您再也受不了, 寧願冒險做手術的時侯, 應該就是該開刀的時候了, 否則, 您再請教再多的專家, 可能也無法改變現狀.
不好意思, 沒幫上您的忙

回覆日期：2015/12/21
資料來源：台灣e院 - 開刀還是不開？

彙整補充說明

在您的情況中，神經腱鞘細胞瘤的診斷確實讓人感到擔憂，尤其是考慮到手術可能帶來的後遺症。
首先，神經腱鞘細胞瘤通常是良性的腫瘤，但其位置和大小會影響周圍神經的功能，這可能解釋您目前的疼痛和麻木感。
您提到的症狀，如無名趾及中趾的抽痛，以及睡覺時的麻木，可能與腫瘤對神經的壓迫有關。

在考慮手術的選擇時，您需要權衡手術的風險與潛在的好處。
手術的主要目的是切除腫瘤，減輕對神經的壓迫，從而改善症狀。
然而，正如您的醫生所提到的，手術可能會導致一些後遺症，特別是如果腫瘤靠近感覺神經或運動神經的話。
這些後遺症可能包括麻木、無法抬高腳尖或其他運動功能的障礙。

在決定是否手術之前，您可以考慮以下幾個方面：
1. 症狀的嚴重性：如果目前的疼痛和麻木感已經嚴重影響到您的生活品質和工作能力，那麼手術可能是一個值得考慮的選擇。

2. 非手術治療：在某些情況下，非手術的治療方法，如物理治療、止痛藥或類固醇注射，可能有助於減輕症狀。
這些方法可以幫助您在不進行手術的情況下，改善生活品質。

3. 第二意見：考慮尋求第二意見，特別是來自專門處理神經腫瘤的醫生。
不同醫生可能會有不同的看法和建議，這有助於您更全面地了解情況。

4. 手術風險的評估：與您的醫生詳細討論手術的風險，特別是針對您的具體情況。
了解這些風險後，您可以更好地做出決定。

5. 生活品質的考量：如果您認為目前的症狀已經影響到您的工作和生活，並且無法透過其他方式改善，那麼手術可能是必要的選擇。

最後，手術是一個重要的決定，建議您在充分了解所有選項及其風險後，再做出最適合自己的選擇。
無論您最終的決定是什麼，請務必與醫療團隊保持良好的溝通，並定期檢查您的狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的健康狀況。