解便不順與肛門癢癢酸酸的原因-肝膽腸胃科

解便不順？

醫師您好：
上星期四解便時，看見明顯鮮紅的血液附著在大便前端，大便前稍硬後軟，但還是順利解完。
在那之後到現在解便就不順暢，前面出來的是較細的條狀(約成年男性拇指粗，以前是香蕉粗)，然後是比較像拉稀的樣態，最後拉粘液，黏液中偶有固體食物殘渣。
不管是條狀或黏液，顏色都是偏土黃，沒看到其他特別的色澤或者明顯出血。

原本排便約一天一次，時間不固定。
前幾天，肛門常有便意，去上廁所都只解出一點點便(偏軟較不成形)，有時是粘液，有時只是放個小屁，有時什麼都沒有。
不知是不是熱水泡屁股的關係，這一兩天常有便意的感覺比較沒有了。
但肛門內部還是有癢癢酸酸的感覺，偶而放個屁(次數和氣量覺得比以前少)或者屁股往兩邊扯一扯就好點，覺得上腹脹(胃脹?)不舒服但也不會痛，強迫打嗝就會舒服很多。

去年六月有做過大腸鏡，有看到內痔，沒有息肉。
三餐還算正常，飲食比較偏肉食，蔬菜稍少。
目前因胃酸逆流有服用胃藥(摩舒胃清、加斯克兒、耐適恩)。

想請教醫生，這是怎麼回事，謝謝。

張先生，40~49歲男性，詢問日期：2015/12/23

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
基本上,上述症狀說不上什麼異常,大便前端稍硬後段軟糊便,基本上仍屬於正常現象.若過去有內痣的情況,則前幾天大便前端有出血現象,應該可以用內痣出血來解釋.至於描述的有便意感,但是只解一點點,有可能是裡急後重的現象,有可能是宿便或缺少纖維質摄取的現象,甚至也有可能是摩舒胃清造成臑動過快所造成.若有任何疑問,可以就診胃腸科.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2015/12/23
資料來源：台灣e院 - 解便不順

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，解便不順與肛門癢癢酸酸的情況可能與幾個因素有關。
首先，您提到在解便時曾經看到鮮紅色的血液，這通常是由於內痔出血所引起的。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的靜脈叢，當大便較硬或排便時用力過度，可能會導致這些靜脈破裂，進而出血。

接下來，您提到的排便不順暢和大便形狀變細，這可能與腸道的運動功能有關。
當腸道的蠕動減弱或不規則時，可能會導致便秘或排便不順。
您提到的便意感卻只排出少量便便，這種情況在醫學上稱為「裡急後重」，可能是因為腸道內有殘留的糞便或是腸道的感覺神經受到刺激所致。

此外，您提到的肛門癢癢的感覺，可能是由於肛門周圍皮膚的刺激或發炎所引起的。
這種情況可能與排便後的清潔不當、肛門周圍的濕氣過多、或是飲食中缺乏纖維素有關。
當大便較硬或不成形時，可能會導致肛門周圍的皮膚受到刺激，進而引起癢感。

在飲食方面，您提到偏肉食且蔬菜攝取較少，這可能導致纖維攝取不足，進而影響腸道的正常運作。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道蠕動，改善排便情況。

另外，您提到的胃酸逆流問題及服用的胃藥，可能會影響腸道的運動功能，導致排便不順。
某些胃藥可能會影響腸道的正常蠕動，建議您與醫師討論是否需要調整用藥。

最後，若您的症狀持續不改善，建議您儘早就醫，進一步檢查以排除其他可能的病因，如腸道感染、腸道炎症或其他消化系統疾病。
定期的健康檢查和適當的飲食調整將有助於改善您的症狀，並維持良好的腸道健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！