解便不順與肛門癢癢酸酸的原因-肝膽腸胃科

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解便不順?


醫師您好:上星期四解便時,看見明顯鮮紅的血液附著在大便前端,大便前稍硬後軟,但還是順利解完。
在那之後到現在解便就不順暢,前面出來的是較細的條狀(約成年男性拇指粗,以前是香蕉粗),然後是比較像拉稀的樣態,最後拉粘液,黏液中偶有固體食物殘渣。
不管是條狀或黏液,顏色都是偏土黃,沒看到其他特別的色澤或者明顯出血。
原本排便約一天一次,時間不固定。
前幾天,肛門常有便意,去上廁所都只解出一點點便(偏軟較不成形),有時是粘液,有時只是放個小屁,有時什麼都沒有。
不知是不是熱水泡屁股的關係,這一兩天常有便意的感覺比較沒有了。
但肛門內部還是有癢癢酸酸的感覺,偶而放個屁(次數和氣量覺得比以前少)或者屁股往兩邊扯一扯就好點,覺得上腹脹(胃脹?)不舒服但也不會痛,強迫打嗝就會舒服很多。
去年六月有做過大腸鏡,有看到內痔,沒有息肉。
三餐還算正常,飲食比較偏肉食,蔬菜稍少。
目前因胃酸逆流有服用胃藥(摩舒胃清、加斯克兒、耐適恩)。
想請教醫生,這是怎麼回事,謝謝。



張先生,40~49歲男性,詢問日期:2015/12/23

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:基本上,上述症狀說不上什麼異常,大便前端稍硬後段軟糊便,基本上仍屬於正常現象.若過去有內痣的情況,則前幾天大便前端有出血現象,應該可以用內痣出血來解釋.至於描述的有便意感,但是只解一點點,有可能是裡急後重的現象,有可能是宿便或缺少纖維質摄取的現象,甚至也有可能是摩舒胃清造成臑動過快所造成.若有任何疑問,可以就診胃腸科.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2015/12/23

彙整補充說明


您好!根據您描述的症狀,解便不順與肛門癢癢酸酸的情況,可能涉及幾個方面的問題。
首先,您提到在解便時有鮮紅的血液附著在大便前端,這通常是由於肛門周圍的血管破裂所引起的,尤其是如果您有內痔的病史。
內痔在排便時因為大便的硬度或用力而導致出血,這是相對常見的情況。

接下來,您提到的排便不順暢,前端大便變細,後段則呈現較軟的狀態,這可能與飲食有關。
您提到的飲食偏肉食且蔬菜攝取較少,這可能導致纖維攝取不足,進而影響腸道的正常運作。
纖維素對於促進腸道蠕動、保持大便形狀及質地非常重要,缺乏纖維的飲食容易導致便秘或大便不成形。

此外,您提到的肛門癢癢酸酸的感覺,可能是由於肛門周圍皮膚的刺激或發炎所引起的。
這種情況可能與飲食、衛生習慣、甚至是過度清潔有關。
建議您在清潔肛門時避免使用刺激性強的肥皂或沐浴乳,並且保持肛門區域的乾燥,這樣可以減少癢感的發生。

至於您提到的腹脹與不適,這可能與腸道的運作有關,尤其是在排便不順的情況下,腸道內可能積聚了氣體,導致腹部不適。
您提到的強迫打嗝後感覺舒適,這可能是因為氣體的釋放減輕了腹部的壓力。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾點來改善您的症狀:
1. 增加纖維攝取:多吃蔬菜、水果和全穀類食物,這些食物富含纖維,有助於促進腸道蠕動,改善排便狀況。

2. 保持水分攝取:每天至少喝足夠的水,以幫助大便保持適當的濕度,避免過於乾硬。

3. 適度運動:定期進行運動可以促進腸道健康,幫助改善排便的規律性。

4. 注意肛門衛生:保持肛門區域的清潔與乾燥,避免使用刺激性產品,並且在有癢感時避免抓癢,以免造成皮膚損傷。

5. 就醫檢查:如果症狀持續不改善,建議您尋求專業醫師的幫助,可能需要進一步的檢查,例如大腸鏡檢查,以排除其他潛在的問題。

最後,請記得定期檢查健康狀況,特別是有過內痔病史的情況下,及早發現問題能夠更有效地進行治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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