肛門酸癢、便意頻繁且困難：肝膽腸胃科問題的困擾-肝膽腸胃科

解便不順？

醫生您好：感謝您上次的回覆。

從上次拉出血後至今約一星期，目前覺得肛門內部(應該是腸吧)常有酸癢感覺，似乎帶有一點點痛，但不是很明顯。
然後常想要解便，有時提肛或走動一下或放個屁就舒服了。
尾椎骨和肛門間有酸酸感覺，尤其是坐著或壓迫到屁股肛門時比較明顯。
若有泡熱水會舒服很多。

原本一天上一次，每天早上可以把昨天中午前的渣渣拉出來，糞便多是粗而長，香蕉狀。
現在會覺得有便意，但沒覺得肛門有被便便撐飽的感覺，都要用力擠出來，多半是成人拇指粗，一次一段約10公分的糞便，軟硬皆有，要分成好幾次上，綜合起來才有以前一次的量，此種現象有兩三天了。
放屁的次數和量也比之前少，常是啵一下就沒了，以前是一氣呵成的順暢感。
出血是沒看到，便便顏色也還好，體重稍稍減少，因為心情受到影響，進食量有變少。
為了想順利解出，有喝很多水和水果，也做腹部的熱敷和順時鐘按摩，甚至藍綠藻什麼的都吃了，但沒有改善。
很擔心是腸子有被不好的堵住。

因為之前有提到去年六月有做過大腸鏡，從那時至今這段時間內會有不好的發展到堵住腸的可能性嗎？
還是有息肉或是其他病症造成？

以前從未有過類似經驗，蠻惶恐的，特來請教醫生。
謝謝。

張先生，40~49歲男性，詢問日期：2015/12/25

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好：
您的症狀一般來說還是比較像是內痣所造成，若是擔心可以就診胃腸科或是大腸直腸科，做肛門指診或乙狀結腸鏡即可了解

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2015/12/25
資料來源：台灣e院 - 解便不順

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，肛門酸癢、便意頻繁且排便困難，這些情況可能與幾種不同的健康問題有關。
首先，您提到的肛門內部酸癢感和輕微疼痛，可能與痔瘡或肛裂有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而引起的，常伴隨著排便時的疼痛或不適感。
肛裂則是肛門周圍皮膚的裂傷，通常會在排便時引起劇烈疼痛。

您提到的便意頻繁但排便困難，可能與腸道的蠕動異常有關。
腸道蠕動過快或過慢都可能導致便秘或腹瀉的情況。
您提到的糞便形狀變化，從原本的香蕉狀變為成人拇指粗，且需要用力擠出，這可能是腸道功能不佳的表現。
腸道的功能可能受到多種因素影響，包括飲食、壓力、生活習慣等。

另外，您提到的體重減輕和進食量減少，這可能是由於焦慮和不適感引起的。
長期的腸道不適可能會影響食慾，進而導致體重減輕。
建議您在這種情況下，儘量保持均衡的飲食，增加纖維攝取，並保持充足的水分攝入，以促進腸道健康。

至於您擔心的腸道是否有堵塞的問題，根據您之前的檢查結果，如果大腸鏡檢查未發現異常，則可能性相對較低。
然而，若症狀持續或加重，建議您儘快就醫，進一步進行檢查，例如肛門指診或再次進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如息肉或腸道腫瘤等。

最後，您提到的熱水泡澡能夠緩解不適，這是因為熱水可以促進血液循環，放鬆肌肉，減輕疼痛感。
建議您在日常生活中，適度運動，保持良好的作息，並學習一些放鬆技巧，以減輕壓力和焦慮感。

總之，您的症狀需要進一步的醫療評估，建議您儘快就診專科醫師，進行詳細檢查，以便獲得正確的診斷和治療方案。
希望您能早日康復，保持良好的健康狀態。