肛門酸癢、便意頻繁且困難:肝膽腸胃科問題的困擾-肝膽腸胃科

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解便不順?


醫生您好:感謝您上次的回覆。
從上次拉出血後至今約一星期,目前覺得肛門內部(應該是腸吧)常有酸癢感覺,似乎帶有一點點痛,但不是很明顯。
然後常想要解便,有時提肛或走動一下或放個屁就舒服了。
尾椎骨和肛門間有酸酸感覺,尤其是坐著或壓迫到屁股肛門時比較明顯。
若有泡熱水會舒服很多。
原本一天上一次,每天早上可以把昨天中午前的渣渣拉出來,糞便多是粗而長,香蕉狀。
現在會覺得有便意,但沒覺得肛門有被便便撐飽的感覺,都要用力擠出來,多半是成人拇指粗,一次一段約10公分的糞便,軟硬皆有,要分成好幾次上,綜合起來才有以前一次的量,此種現象有兩三天了。
放屁的次數和量也比之前少,常是啵一下就沒了,以前是一氣呵成的順暢感。
出血是沒看到,便便顏色也還好,體重稍稍減少,因為心情受到影響,進食量有變少。
為了想順利解出,有喝很多水和水果,也做腹部的熱敷和順時鐘按摩,甚至藍綠藻什麼的都吃了,但沒有改善。
很擔心是腸子有被不好的堵住。
因為之前有提到去年六月有做過大腸鏡,從那時至今這段時間內會有不好的發展到堵住腸的可能性嗎?
還是有息肉或是其他病症造成?
以前從未有過類似經驗,蠻惶恐的,特來請教醫生。
謝謝。



張先生,40~49歲男性,詢問日期:2015/12/25

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:您的症狀一般來說還是比較像是內痣所造成,若是擔心可以就診胃腸科或是大腸直腸科,做肛門指診或乙狀結腸鏡即可了解彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2015/12/25

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,包括肛門酸癢、便意頻繁且困難,這些情況可能與多種因素有關,尤其是腸道健康和肛門周圍的問題。

首先,您提到的肛門酸癢感和便意頻繁,可能與肛門周圍的炎症或刺激有關。
這種情況可能是由於肛門痔瘡、肛裂或肛門贅肉等問題引起的。
肛門痔瘡通常會導致肛門周圍的疼痛、瘙癢和不適,尤其是在排便時。
肛裂則是肛門內部的皮膚裂開,可能會導致疼痛和出血。
這些情況都可能影響到您的排便習慣,導致便意頻繁但排便困難。

您提到的便便形狀變化,從原本的香蕉狀變為成人拇指粗的糞便,這可能與飲食、腸道蠕動以及心理因素有關。
腸躁症(又稱腸易激綜合症)是一種常見的腸道功能性疾病,會導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
這種情況下,腸道的蠕動可能會變得不規則,導致排便困難。

此外,您提到的體重減輕和進食量減少,可能是因為您對這些症狀的焦慮和不適感影響了食慾。
心理因素在腸道健康中扮演著重要角色,壓力和焦慮可能會加重腸道的不適。

關於您擔心的腸道堵塞問題,若您在過去的檢查中沒有發現息肉或其他異常,且在最近的檢查中也未有相關問題,那麼腸道堵塞的可能性相對較低。
然而,若症狀持續或加重,建議您再次就診,進行必要的檢查,例如肛門指診或乙狀結腸鏡檢查,以排除其他潛在的問題。

在此期間,您可以考慮以下幾點來改善症狀:
1. 飲食調整:增加纖維攝取,如水果、蔬菜和全穀類食物,以促進腸道健康。
保持足夠的水分攝取,幫助軟化糞便。

2. 避免刺激性食物:如辛辣食物、咖啡因和酒精,這些可能會加重肛門不適。

3. 保持良好的排便習慣:避免過度用力,並試著在固定的時間上廁所,幫助腸道建立規律的排便習慣。

4. 心理健康:如果焦慮影響到您的生活,考慮尋求心理諮詢或放鬆技巧的幫助。

最後,若症狀持續不改善,或出現新的症狀(如出血、劇烈疼痛等),請務必儘快就醫,以獲得專業的診斷和治療。
希望您能早日康復!

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