耳溫高、腋溫正常？可能是自體免疫問題還是感染？-內科

耳溫發燒，腋溫正常？

曾醫師您好，

我有RA和氣喘的問題，上上個月可能感染感冒有急性氣喘發作、咳痰和高燒39度(耳溫)，當時有就醫吃藥。因為高燒39度的關係，就買了耳溫槍以便量體溫....當時在咳嗽期間，藥效過的時候會再燒到38度以上

但不咳嗽了以後，有時覺得腦袋熱熱的就會量一下耳溫，結果發現常常都會出現38度上下的溫度；我特地將耳溫槍拿去和其他廠牌的耳溫槍比對，誤差大概在0.1度左右。這情況持續到現在快兩個月了，直到我的主治醫師交代我每天固定時間量體溫，追蹤每日的高溫時刻，這時我才突然想到我耳溫高的時候，身體並沒有發燙。於是我開始比對耳溫和腋溫，還真的感覺發熱時，就是只有腦袋在燙，身體腋溫正常或偏低。而且腦袋發燙的時候，並不固定。

想請教醫師，這會是自體免疫的問題或感染的問題?

非常謝謝您！

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2015/12/31

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友好：

耳溫, 腋溫,溫差0.8-1度Ｃ, 自體免疫的問題或感染的問題都有可能引起發燒，請就醫診療。謝謝您的問題

回覆日期：2015/12/31
資料來源：台灣e院 - 耳溫發燒，腋溫正常

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況涉及耳溫偏高而腋溫正常，並且伴隨著自體免疫疾病（如類風濕性關節炎RA）和氣喘的病史。
這樣的情況確實可能引起一些疑慮，無論是自體免疫問題還是感染。

首先，耳溫高而腋溫正常的現象，可能與多種因素有關。
耳溫槍測量的是耳道內的溫度，這個部位的溫度可能會受到周圍環境、血流量以及耳道的狀況影響。
當您感到腦袋熱熱的時候，這可能是局部血流增加的結果，並不一定代表全身發燒。
腋溫相對較低的情況，可能是因為腋下的血流量較少，或者是測量的時間點不同所造成的誤差。

在您的情況中，考慮到您有RA和氣喘的病史，自體免疫疾病有時會導致身體出現不明原因的發熱或發燒。
這是因為自體免疫系統的異常反應可能會導致炎症反應，進而影響體溫調節。
另一方面，您提到的咳嗽和高燒的歷史，則可能與感染有關。
感染通常會引起全身性發炎反應，導致發燒。

由於您已經持續兩個月出現耳溫偏高的情況，建議您繼續與主治醫師保持密切聯繫，並定期追蹤體溫變化。
您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察：繼續記錄耳溫和腋溫的變化，並注意是否有其他伴隨症狀，如疲倦、食慾不振、關節疼痛等，這些都可能是自體免疫疾病活動的指標。

2. 進一步檢查：如果耳溫持續偏高且伴隨其他不適，建議您尋求專業醫療評估，可能需要進一步檢查自體免疫指標或感染指標。

3. 生活方式調整：保持良好的作息，避免熬夜，適當運動，並保持充足的水分攝取，這些都有助於改善整體健康狀況。

4. 專科就診：如果耳溫異常持續，建議您可以考慮就診耳鼻喉科，因為耳道的問題（如耳道感染或炎症）也可能影響耳溫的測量。

總之，耳溫高而腋溫正常的情況可能與多種因素有關，無論是自體免疫問題還是感染，持續的觀察和專業的醫療評估都是非常重要的。
希望您能夠早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。
祝您健康！